EN
TÜRKÇE
Poster - 24
An Exceptional Case: Pencil in Bladder
ÜT Öztürk, S Tural Bozoğlu, G Şalcı, HS Yalçın Cömert, M İmamoğlu, H Sarıhan
Karadeniz Technical University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Trabzon
Objective: Foreign bodies can be found in all parts of the urinary system. Intra-bladder foreign bodies can reach the bladder through the urethra or through perforation and migration from other organs. They are usually inserted into the urethra by the person himself for sexual purposes. It can also be seen in patients with psychiatric disorders or iatrogenic. Many interesting foreign bodies have been described in the literature. They are more common in young people and women. They may remain asymptomatic for a long time. Cystitis, hematuria can be seen. Diagnosis may be delayed, especially as adolescents hide the situation with a sense of embarrassment. If the treatment is delayed, urethritis, chronic cystitis, rectal and periurethral abscesses, urethral fistulas, urethral lacerations, urethra and bladder diverticula, urethral stricture, calcifications on the foreign body and stone formation may be seen. Here, we present a 12-year-old case who inserted a pen into his bladder and removed by cystoscopy.
Case: A 12-year-old girl presented to the emergency department saying a pen had entered her vagina. The patient, who said that she saw blood in his underwear, had abdominal pain. She did not have any obvious pathology on examination. A foreign body was seen in the pelvis on direct radiography. In ultrasonography (USG), a foreign body, 11mm in size, completely located in the bladder was observed. In the examination performed under anesthesia, no anomaly or laceration was found in the external genitalia. Cystoscopy was performed. It was removed with the help of a 5cm pencil with forceps, which was stuck in the bladder dome. It was observed that the bladder wall integrity was preserved and there was no major bleeding. Psychiatric consultation was requested and it was decided to follow up the patient without medication.
Conclusion: In patients presenting with foreign body in the bladder; The nature, size, duration of stay in the bladder, whether it is mobile or fixed or not are important in deciding the treatment. Usually, endoscopic treatment is sufficient. Occasionally, more aggressive surgeries such as meatotomy and suprapubic cystotomy may be required. Psychiatric evaluation should not be forgotten.
İstisnai Bir Durum: Mesanede Kalem
ÜT Öztürk, S Tural Bozoğlu, G Şalcı, HS Yalçın Cömert, M İmamoğlu, H Sarıhan
Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Trabzon
Amaç: Yabancı cisimler üriner sistemin bütün kesimlerinde bulunabilirler. Mesane içi yabancı cisimler, üretra yoluyla ya da diğer organlardan perforasyon ve migrasyon yoluyla mesaneye ulaşabilirler. Genellikle cinsel amaçlı olarak kişinin kendisi tarafından üretraya sokulmaktadırlar. Psikiyatrik bozukluğu olan hastalarda veya iyatrojenik olarak da görülebilmektedir. Literatürde pek çok ilginç yabancı cisim tanımlanmıştır. Gençlerde ve kadınlarda daha sık görülürler. Uzun süre asemptomatik kalabilirler. Sistit, hematüri görülebilir. Özellikle adölesanlar utanç duygusu ile durumu sakladıklarından tanıda gecikmeler yaşanabilir. Tedavide geç kalınırsa üretrit, kronik sistit, rektal ve periüretral abseler, üretral fistüller, üretral laserasyonlar, üretra ve mesane divertikülleri, üretra darlığı, yabancı cisim üzerinde kalsifikasyonlar ve taş oluşumları görülebilir. Burada 12 yaşında mesanesine kalem sokan ve sistoskopi ile çıkarılan olguyu sunduk.
Olgu: 12 yaşında kız hasta vajenine kalem girdiğini ifade ederek acil servise başvurdu. İç çamaşırında kan gördüğünü söyleyen hastanın karın ağrısı mevcuttu. Muayenesinde belirgin patoloji saptanmayan hastanın direkt grafisinde pelviste yabancı cisim görüldü. Ultrasonografide(USG), 11mm boyutunda tamamı mesane içerisinde yerleşimli yabancı cisim izlendi. Anestezi altında yapılan muayenede dış genitalyada anomali, laserasyon saptanmadı. Sistoskopi yapıldı. Mesane kubbesine saplanmış 5cm boyutunda kurşun kalem forceps yardımı ile çıkarıldı. Mesane duvar bütünlüğünün korunduğu, majör kanama olmadığı görüldü. Psikiyatri konsültasyonu istenen hastanın ilaçsız izlemine karar verildi.
Sonuç: Mesanede yabancı cisim nedeniyle başvuran hastalarda; yabancı cismin natürü, boyutu, mesanede kalma süresi, mobil ya da fikse olup olmaması tedaviye karar vermede önemlidir. Genellikle endoskopik tedavi yeterli olmaktadır. Nadiren meatotomi ve suprapubik sistotomi gibi daha agresif cerrahilere gerek duyulabilir. Psikiyatrik değerlendirme unutulmamalıdır.