EN
TÜRKÇE
Poster - 10
Concominant Type 1 and Type 3 Posterior Urethral Valve: Presentation of Two Cases
A Sezer*, A Karagöz**, M Eliçevik*, H Emir*, Y Söylet*
*Istanbul University Medical Faculty Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
** Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
Aim: To present clinical and radiological features of two newborns with concominant type 1 and type 3 posterior urethral valves (PUV).
Cases:
Case 1: First case had an antenatal diagnosis of bilateral hydroureteronephrosis(hun) and postnatal urinary tract infections. Suprapubic catheter was placed for drainage at an outer clinic. He was transferred to our hospital after 28days. Ultrasonography showed bilateral severe HUN, thinning paranchyme, increased bladder wall thickness(bwt: 5.4mm). Voiding cystourethrogram(vcug) showed bilateral high grade vesicouretheral reflux(VUR), dilatation of posterior urethra followed by a stenotic area and another dilatation. Serum creatinin was 0,3 mg/dl. Cystourethroscopy didn’t reveal stenosis at anterior urethra. Type 1 and 3 PUV concominance was detected. Distance between two valves and posterior urethra was dilated. Fist type 3, then type 1 valve was resected with cold knife.
Case 2: Second case didn't have an antenatal diagnosis. Acute renal failure was detected postnataly and his bladder was catheterised.He was admitted to our hospital after 7 days. Ultrasonography showed increased renal echogenicity and cortical cysts without hun. Bwt was increased(5mm). Serum creatinin on admission was 3,8mg/dl, regressed to 1,75mg/dl after drainage. Vcug didn’t reveal VUR. Posterior urethra was mildly dilated, a thinning towards bulbar urethra with a dilated end was spotted. Cystourethroscopy showed concominant type 1 and 3 PUV. Fist type 3 then type 1 valve was resected.
Cases are being followed up asymptomatically for 8 and 6 months repectively.
Conclusion: Multiple pathologies can be encountered in neonates with infravesical obstruction. To our knowledge co-existance of anterior urethral valve and PUV was stated in literature however concominant type 1 and 3 valves have not been reported. The embryological basis is unknown. In order not to miss additional pathologies, cystouretrogram should be carefully investiagted and leisons should be looked out for in cystourethroscopy.
Tip 1 ve Tip 3 Posterior Üretral Valv Birlikteliği: İki Olgu Sunumu
A Sezer*, A Karagöz**, M Eliçevik*, H Emir*, Y Söylet*
*İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
**İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
Amaç: Son bir yıl içerisinde Tip 1 ve Tip 3 posterior üretral valv (PUV) birlikteliği saptanan 2 hastanın başvuru, tedavi ve takip bulgularını sunmayı amaçladık.
Olgular:
Olgu 1: Dış merkezde antenatal hidroüreteronfroz nedeniyle takipli hasta suprapubik kateter ile mesane drenaja alınmış, tekrarlayan ateşli idrar yolu enfeksiyonları olmuş. Hasta 28 günlükken hastanemize yönlendirildi. Ultrasonografide iki taraflı ileri derecede hidroüreteronefroz, parankimde incelme ve mesane duvar kalınlığında artış (5.4mm) saptandı. İşeme sistoüretrogramında iki taraflı yüksek dereceli vezikoüreteral reflü vardı. Posterior üretrada mesane boynu sonrası genişleme, ardından darlık, bunu takip eden ikinci bir genişleme ve darlık alanı görüldü. Kreatinin değeri 0,3 mg/dl idi. Sistoüretroskopide anterior üretrada darlık görülmedi. Posterior üretrada tip 1 ve tip 3 PUV birlikteliği görüldü. Her iki valv arası ve tip 1 valv proksimalinde üretra dilateydi. Önce tip 3 ardından tip 1 valv soğuk bıçakla kesildi. Sonda işlem sonrası üçüncü gün çıkarıldı.
Olgu 2: Antenatal takibi olmayan hasta dış merkezde akut böbrek yetmezliği nedeniyle sonda drenajına alınmış 7 günlükken kliniğimize yönlendirildi. Ultrasonografide iki böbrek ekojenitesi artmış, belirgin dilatasyon yok ancak kortikal kistler mevcut, mesane duvar kalınlığı artmış (5mm) olarak görüldü. İlk kreatinin değeri 3,8 mg/dl mesane drenajı ile 1,75 mg/dl’ye geriledi. İşeme sistoüretrogramında vezikoüreteral reflü yoktu. Posterior üretrada hafif genişleme, bulber üretraya uzanan ince darlık alanı ve bitiminde daha belirgin genişleme saptandı. Sistoüretroskopide tip 1 ve 3 PUV birlikteliği saptandı. Önce tip 3 ardından tip 1 valv soğuk bıçakla kesilerek açıldı. Sonda 3 gün tutuldu.
Olgular işlem sonrası 8 ve 6. aylarında asemptomatik olarak takipleri sürmektedir.
Sonuç: İnfravezikal obstrüksiyon düşünülen hastalarda nadiren birden fazla patoloji birlikte görülebilir. Bizim bilgimize göre literatürde anterior üretral valv ve puv birilikteliğine ait birkaç bildiri mevcutken tip 1 ve 3 puv birlikteliği bildirilmemiştir. Embryolojik nedeni tam olarak bilinmemektedir. Eşlik eden patolojileri gözden kaçırmamak için işeme sistoüretrogramı ayrıntılı olarak incelenmeli, sistoüretroskopi sırasında dikkatli olunmalıdır.