EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 11
EVALUATION OF THE EFFECTIVENESS OF TROSPIUM CHLORIDE AND TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION METHODS IN CHILDREN WITH OVER ACTIVE BLADDER ASSOCIATED WITH ATTENTION DEFICIT AND HIPERACTIVITY DISORDER
FB Şimşek, F Beceren, F Beci, Hİ Tanrıverdi, C Taneli
Manisa Celal Bayar University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology Manisa, Turkey
Aim
Central nervous system (CNS) side effects of anticholinergic drugs used in the treatment of overactive bladder (OAB) in children are known. The aim of our study is to evaluate the effectiveness of trospium chloride, an anticholinergic drug that does not cross the blood-brain barrier (BBB), and TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation), an alternative method without CNS side effects.
Methods
Children with OAB and urge incontinence using drugs for ADHD were included in prospective study. The cases were evaluated as Group 1: patients who accepted anticholinergic drug treatment and started trospium chloride (2x15mg); Group 2: patients who did not accept anticholinergic drug treatment applied TENS (2 cycles of 20 sessions, 3 days a week for 30 minutes 1 month apart). Data on the demographic characteristics of the patients and the management of the symptoms were recorded. Values are given in median.
Results
7 cases (6 male, 1 female) (median age 11.2 (8-16 years) who accepted trospium treatment in Group 1 and 7 cases ((5 male, 2 female)(median age 10.8 (9-13 years)) who received two cycles of TENS treatment in Group 2 were evaluated. In Group 1, the patients urinated 9 (8-13) times daily; functional bladder capacity (FBC) was less than about 60% of the expected bladder capacity (EBC) before treatment. After the treatment, FBC of all patients increased by 20% and their voiding frequency decreased (average 5 per day) and the frequency and amount of urinary incontinence decreased. After 2 courses of TENS treatment, it was observed that the voiding frequency of all subjects in Group 2 decreased (average 6 per day) and their FBC increased by 15%.
Conclusion
For children with OAB and ADHD, trospium should be the first choice anticholinergic drug in consequence of it does not cross BBB and the side effect of the CNS is minimal. TENS application seems to be a good alternative method in patients with ADHD that do not accept drug treatment.
DİKKAT EKSİKLİĞİ VE HİPERAKTİVİTE BOZUKLUĞU OLAN AŞIRI AKTİF MESANELİ ÇOCUKLARDA TROSPİUM KLORÜR VE TRANSKUTANÖZ ELEKTRİKSEL SİNİR STİMULASYONU YÖNTEMLERİNİN ETKİNLİĞİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ
FB Şimşek, F Beceren, F Beci, Hİ Tanrıverdi, C Taneli
Manisa Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Manisa
Amaç
Çocuklarda aşırı aktif mesane (AAM) tedavisinde kullanılan antikolinerjik ilaçların santral sinir sistemi (SSS) yan etkileri iyi bilinmektedir. Çalışmamızın amacı dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olan AAM'li çocuklarda kan beyin bariyerini (KBB) geçmeyen antikolinerjik ilaç olan trospium klorür ve SSS yan etkisi olmayan alternatif yöntem olan TENS (Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu) tedavisinin etkinliğini değerlendirmektir.
Yöntem
DEHB tedavisi nedeniyle ilaç kullanan; AAM ve yetişememe inkontinansı şikayeti olan çocuklar bu prospektif çalışmaya dahil edilmiştir. Olgular 2 gruba ayrılmıştır. Grup 1: KBB geçmeyen antikolinerjik ilaç tedavisini kabul eden olgulara trospium klorür (2x15mg) başlanmıştır. Grup 2: Antikolinerjik ilaç tedavisini kabul etmeyen olgulara (haftada 3 gün 30 dakika 20 seans olarak 1 ay arayla 2 kür) sakral bölgeden TENS uygulanmıştır. Hastaların demografik özellikleri ve semptomların yönetimi ile ilgili veriler kaydedilmiştir. Değerler medyan olarak verilmiştir.
Bulgular
Grup 1’de 7 olgu (6 erkek, 1 kız) (medyan yaş 11,2(8-16 yaş)) ve Grup 2’de 7 (5 erkek, 2 kız)olgu (medyan yaş 10,6 (9-13 yaş)) değerlendirilmiştir. Grup 1’de DEHB nedeniyle SSS stimülanı tedavisi kullanmakta olan ve KBB geçmemesi nedeniyle trospium tedavisini kabul eden olguların tedavi öncesinde günlük ortalama 9 (8-13) kere idrar yaptığı; fonksiyonel mesane kapasitesi (FMK), beklenen mesane kapasitelerinin (BMK) ortalama %60’ından daha az olduğu saptanmıştır. Tedavi sonrası tüm hastaların FMK'sinin %20'si oranında arttığı ve işeme sıklıklarının azaldığı (ortalama günde 5);. Grup 2’deki olguların 2 kür TENS tedavisi sonrasında tüm olguların işeme sıklıklarının azaldığı(ortlama günde 6 ) ve FMK'sinin %15 oranında arttığı görülmüştür. Ayrıca her iki guruptaki olguların yetişememe inkontinansının sıklık ve miktarının azaldığı görülmüştür.
Sonuç
Trospium klorür, AAM ve DEHB öyküsü olan çocuklar için KBB geçmemesi, SSS yan etkisinin minimal olması nedeniyle ilk seçilecek antikolinerjik ilaç olmalıdır. DEHB nedeniyle SSS stimülanı tedavisi kullanmakta olan ve ilaç tedavisini kabul etmeyen olgularda TENS uygulaması iyi bir alternatif yöntem gibi gözükmektedir.