EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 4
Simple Anatomic Closure (SAC) technique in selected distal hypospadias cases.
H Emir*, A Sezer*, A Karagöz**, AE Hakalmaz**
*Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Medical Faculty, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology
**Istanbul University-Cerrahpasa, Cerrahpasa Medical Faculty, Department of Pediatric Surgery
Aim: Is to present the feasibility and early results of the “SAC” technique without glans wing dissection in cases with approporiate anatomical features.
Method: At on table examination; wide glans penis and ventral periurethral triangles, which can surround age appropriate 8-10fr catheters, and well developed periurethral distal spongious tissues were accepted as selection criterias for the “SAC” technique. Surgical techique includes penile degloving and exposition of the urethral plate, distal periurethral and ventral glanular spongious tissues. After deepithelization of ventral periurethral triangles, uretral plate incision was performed if necessary. Inlay grefting was done if seemed necessary as well. Afterwads the neourethra, spongious tissue and glans penis were closed respectively.
Results: At dates between September 2018 and June 2021, the “SAC” technique was performed in 12 primary distal hypospadias cases. Ten were coronal and 2 were subcoronal hypospadias patients. Surgeries performed were: one stage repair with inlay preputial greft, tubularised incised plate urethroplasty and one stage repair with buccal mucosal graft. Eight or 10 fr urethral stents (Zaontz catheter, Cook Medical) were placed for drainage in all patients. At clinical follow up, all 12 patients had satisfactory glanular and penile cosmesis, good urinary calibration and function. One patient developed a mild ventral tilt at the level of the coronary sulcus.
Conclusion: Simple anatomical closure without glans wing dissection is evaluated as an appropriate technique in distal hypospadias cases with appropriate anatomical features.
Seçili distal hipospadias olgularında Basit Anatomik Kapama (BAK).
H Emir*, A Sezer*, A Karagöz**, AE Hakalmaz**
*İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
**İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Amaç: Anatomik özellikleri uygun distal hipospadyas olgularında glans kanadı diseksiyonu yapılmaksızın “BAK”ın uygulanabilirliği ve erken sonuçlarının bildirilmesi.
Yöntem: Ameliyat masasında yapılan değerlendirmede; glans penis çapının ve ventral periüretral üçgenlerin geniş olması ve yaşa uygun 8-10 fr kateteri sarabiliyor olması ile periüretral distal spongioz dokunun iyi gelişmiş olması “BAK” tekniği açısından uygunluk kriterleri olarak kabul edildi. Cerrahi teknikte penil degloving sonrası üretral plak, distal periüretral ve ventral glandüler spongioz dokular ortaya konuldu. Ventral periüretral üçgenler deepitelize edildikten sonra gerekli olgularda üretral plak insize edildi. Yine gerek görülen olgularda inlay greftleme yapıldı. Sonrasında sırası ile neoüretra, spongioz dokular ve son olarak glans kapatıldı.
Bulgular: Kliniğimizde Eylül 2018- Haziran 2021 tarihleri arasında 12 primer distal hipospadyaslı hastada “BAK tekniği uygulandı. Hastaların onunda hipospadyas seviyesi koronal, ikisinde ise subkoronal idi. “BAK” tekniği uygulanan cerrahiler: inlay prepusyal greft ile tek seans onarım, tübülarize insize plak üretroplastisi ve dudak içi mukoza ile tek seans onarım idi. Tüm vakalarda ameliyat bitiminde 8 veya 10 fr üreter stenti (Zaontz kateter, Cook Medical) yerleştirildi. “BAK” tekniği uygulanan 12 hastanın klinik takibinde glans ve penil şaft kozmetiği tatminkar, işeme kalibrasyonu ve fonksiyonu sorunsuz olarak değerlendirildi. Bir hastada koronal sulcus seviyesinde kliniği etkilemeyen hafif ventral eğrilik izlendi.
Sonuç: Anatomik bulguları uygun olan distal hipospadyaslı hastalarda, glans kanadı diseksiyonu yapılmaksızın “basit anatomik kapama” (BAK) uygun bir cerrahi yaklaşım olarak değerlendirilmiştir.