EN
TÜRKÇE
Poster - 6
A rare case: congenital suprapubic sinus
O Kağnıcı, M Can
Health Sciences University Dr. Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery
Introduction: Congenital suprapubic sinus is a rare anomaly defined by names such as subpubic sinus, prepubic dermoid sinus, and suprapubic sinus[1]. In this study, we present a case with this anomaly whose embryological origin has not yet been determined.
Case: A 5-year-old male patient applied to us with the complaint of a gap of a few millimeters in the suprapubic region. On physical examination, it was seen that the fistula was located in the suprapubic region, on the dorsal aspect of the penis root. In USG, it was reported that the fistula tract ended blindly after 2 cm. In the fistulogram taken by catheterizing the fistula during the operation, it was observed that the contrast had progressed by 2 cm (Picture 1-2). To clarify the dissection plan, methylene blue injection was made through the fistula mouth. The sinus tract was dissected. It was observed that the tract enlarged in the form of a sac in the pubic bone and ended blindly. He was discharged after being fed in the 2nd hour postoperatively. Pathological examination of the fistula tract was found to be compatible with the uroepithelium.
Conclusion: Congenital suprapubic sinus is usually seen in infants and young children in the midline, between the radix of the penis or clitoris and the umbilicus[2]. The most accepted theory is that the congenital suprapubic sinuses are remnants of the cloacal membrane, and the fact that the fistula tract was covered with uroepithelium in our patient supports this theory[6]. Total excision of the tract is necessary to prevent recurrent symptoms, infections, and potential late malignancy[5]. Administering methylene blue with a thin brannula may facilitate the excision of the tract. Congenital suprapubic sinus is a rare genitourinary anomaly in pediatric age. Complete recovery is achieved when carefully and completely excised.
Nadir bir olgu: konjenital suprapubik sinüs
O Kağnıcı, M Can
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İzmir/ Türkiye
Giriş: Konjenital suprapubik sinüs nadir görülen ve subpubik sinüs, prepubik dermoid sinüs ve suprapubik sinüs gibi isimlerle tanımlanan bir anomalidir[1]. Bu çalışmada henüz embriyolojik kökeni belirlenemeyen bu anomaliye sahip bir olguyu sunuyoruz.
Olgu: 5 yaşında erkek hasta suprapubik bölgede farkedilen birkaç milimetrelik açıklık şikayetiyle tarafımıza başvurdu. Fizik muayenesinde fistülün suprapubik bölgede penis kökünde dorsal yüzde bulunduğu görüldü.USG‘de fistül traktının 2cm sonra kör sonlandığı raporlandı. Operasyonda fistül kateterize edilerek çekilen fistülogramda kontrast maddenin 2cm kadar ilerlediği görüldü(Resim 1-2). Diseksiyon planını netleştirmek için fistül ağzından metilen mavisi enjeksiyonu yapıldı. Sinüs traktı diseke edildi. Traktın pubik kemikte kese şeklinde genişleyerek kör sonlandığı görüldü. Postop 2. saatte beslenerek taburcu edildi. Fistül traktının patolojik incelemesi üroepitelyum ile uyumlu bulundu.
Sonuç: Konjenital suprapubik sinüs genellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda orta hatta, penis veya klitorisin radixi ile umblikus arasında görülür[2]. Üriner USG, Voiding ve sistoskopi genellikle normaldir. Konvansiyonel fistülografi anatomiyi belirlemede faydalıdır[5]. Sinüs traktı genellikle dar ve kör olduğu için ve mesane ile bağlantılı olmadığı için kontrast çalışması yapmak zordur. Bazı çalışmalar anatomiyi belirlemede MRG’nin faydalı olduğunu bildirmiştir[3,4]. Konjenital suprapubik sinüslerin kloakal membran kalıntısı olması en kabul gören teoridir ve hastamızda fistül traktının üroepitelyumla örtülü olması bu teoriyi desteklemektedir[6]. Tekrarlayan semptomları, enfeksiyonları ve potansiyel geç maligniteyi önlemek için traktın total olarak eksizyonu gereklidir[5]. İnce bir branül ile metilen mavisi verilmesi traktın eksizyonunu kolaylaştırabilir. Konjenital suprapubik sinüs pediatrik yaşta nadir görülen genitoüriner bir anolmalidir. Dikkatli ve total olarak eksize edildiğinde tam iyileşme sağlanır.