EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 63
The Role of Kidney Length Nomogram in the Follow-up of Ureteropelvic Junction Stenosis
D Sevinç, B Toker Kurtmen, S Tiryaki
Tepecik Education and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
Objective:The indication for surgery in ureteropelvic junction stenosis (UPJ) is increase in hydronephrosis and loss of function.It is difficult to evaluate the increase in hydronephrosis because of the subjectivity of sonography.The long axis of the kidney length provides more objective data, relatively.We aimed to determine whether monitoring the patient with a kidney length nomogram will provide data that helps to make a surgical indication in UPJ.
Methods:The patients who were operated due to UPJ between 2012 and 2022. Patients with sufficient sonographic data were included.Cases with other concomitant urinary anomalies were excluded.Patients’ long axis length of kidney was evaluated on the nomogram curve.Deviation from their percentile curve was noted as a sudden increase in length in the preoperative follow-up.
Results:A total of 49 patients (F:15,M:34) out of 97 patients were included.The median age of operation was 17 (1-214) months. In 49% of these patients, a sudden increase in length was detected in preoperative sonography. 54% of these patients were operated within the first month due to additional findings, and the remaining 11 patients were operated on a median 6 (2-36) months after the sudden length increase.In these patients, there was no change in the anteroposterior-diameter of the pelvis at the time of sudden length increase compared to their first sonography (23.2±.33 vs. 21.9±1.5mm; p=0.990). The staging of hydronephrosis in these two sonographies was similar (p=0.500). While the mean parenchymal thickness was 5.6±0.7mm in the first sonography, it was 7.6±0.8mm in the period of sudden length increase.Although the difference was significant (p=0.046), the change in the increase direction is insignificant in terms of surgical indication.
Conclusion:In our study, a sudden increase in kidney length was observed in the median six months before the decision of surgery was made in some of the patients.No significant changes were observed in other sonography findings evaluated during this period.It was thought that monitoring kidney length above a percentile could provide helpful data for the indication for surgery.
Böbrek Boyut Nomogramının Üreteropelvik Bileşke Darlığı İzlemindeki Yeri
D Sevinç, B Toker Kurtmen, S Tiryaki
Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
Amaç: Üreteropelvik bileşke darlığında (UPD) cerrahi endikasyonu hidronefrozda artma ve fonksiyon kaybıdır. Sonografi verileri subjektif olduğundan hidronefrozda artışı değerlendirmek zordur. Böbrek uzun aksı görece daha objektif veri sunmaktadır. Bu çalışmada hastayı bir böbrek boyut nomogramı ile izlemenin UPD’da cerrahi endikasyon koymaya yardımcı veri sunup sunmayacağının ortaya konulması amaçlanmıştır.
Yöntem: 2012-2022 yılları arasında kliniğimizde üreteropelvik bileşke darlığı sebebiyle opere edilmiş ve sonografi verileri yeterli olgular çalışmaya dahil edilmiştir. Eşlik eden diğer üriner anomalileri olan olgular dışlanmıştır. Olguların böbrek uzun aks değerleri nomogram eğrisi üzerinde değerlendirilmiş, ameliyat öncesi izlemde kendi persentil eğrisinden sapma ani boyut artışı olarak not edilmiştir.
Bulgular: Çalışma süresince UPD nedeniyle opere edilmiş 97 olgudan 49 olgu (K:15,E:34) çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların ortanca operasyon yaşı 17 (1-214) ay olarak saptanmıştır. Bu hastalardan %49’unda operasyondan önceki sonografilerinde ani boyut artışı saptanmıştır. Ani boyut artışı olan hastaların %54’ü, destekleyici ek bulgular sebebiyle ilk bir ay içinde, kalan 11 hastanın ise ani boyut artışından ortanca 6 (2-36) ay sonra opere edildiği saptanmıştır. Bu 11 hastanın ani boyut artışı olduğu dönemdeki pelvis anteroposterior çapında ilk sonografilerine göre değişiklik saptanmamıştır (23,2±,33 iken 21,9±1,5mm; p=0,990). Benzer şekilde bu iki sonografilerindeki hidronefroz evrelemesi benzerdir (p=0,500). Olguların ilk sonografilerinde ortalama parankim kalınlığı 5,6±0,7mm iken, ani boyut artışı olduğu dönemdeki ortalama parankim kalınlığı 7,6±0,8mm olup, fark istatistiksel açıdan anlamlı bulunsa da (p=0,046) artış yönündeki değişim cerrahi endikasyon açısından anlamsızdır.
Sonuç: Çalışmamızda UPD sebebiyle opere edilen olguların bir kısmında cerrahi kararı verilmeden sonografilerinde ortanca altı ay önce böbrek boyutunda ani artma gözlenmiştir. Bu dönemde değerlendirilen diğer sonografi bulgularında anlamlı değişiklik görülmemiştir. Böbrek boyutunu bir persentil üzerinde takip etmenin cerrahi endikasyonu koymada yardımcı veri sağlayabileceği düşünülmüştür.