EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 77
A case of posterior urethral valve and posterior urethral polyp accompanying ureteropelvic stenosis
D Dereli*, T Abbasov**, Ç Arslan Alıcı*, B Tokar*
*Eskisehir Osmangazi University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Eskisehir
**Eskisehir Osmangazi University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Introduction: Congenital urethral polyps are rare anomalies. They cause a variety of symptoms, including acute urinary obstruction, difficulty starting to urinate, and episodes of hematuria. Ultrasonography and voiding cystourethrogram can be used for diagnosis. Endoscopic direct vision may be preferred as it allows simultaneous treatment (endoscopic excision).
Case: Our case was an 18-month-old male patient followed up for right hydronephrosis. Upon the increase of hydronephrosis in the control ultrasound and the detection of a transit problem in the ureteropelvic region in the scintigraphy, it was decided to perform cystoscopy and RPG (retrograde pyelography) to the patient. In the cystoscopic evaluation, in addition to a polypoid lesion with a length of approximately 0.5-0.7 cm extending from the verumontanum to the bladder, a prominent PUV was detected at the 5 and 7 o'clock positions. In RPG, stenosis was detected at the ureteropelvic junction. It was entered with a resectoscope, the polypoid structure was excised with monopolar cautery. PUV resection was performed at 5-7 o'clock with a cold knife. The pathology of the polyp was urethelial epithelial lined fibrotic tissue.
Conclusion: Congenital urethral polyps are rare, benign fibroepithelial polyps occurring in the verumontanum. They can cause acute urinary retention, prolapse of the bladder neck or intermittent obstruction due to obstruction of the urethra, hematuria, urinary tract infections and enuresis. Ultrasonography, voiding urethrocystogram, urethrocystoscopy can be used for diagnosis. Transurethral resection with electrocoagulation, cold knife or laser are available treatment options. Polyps were found in PUV and verumontarum during diagnostic RPG in our patient who had no clinical symptoms. It was observed in this case that polyps may not always be symptomatic and can be detected incidentally, thresholding ureteropelvic stenosis and PUV.
Üreteropelvik darlığa eşlik eden posterior üretral valv ve posterior üretral polip olgusu
D Dereli*, T Abbasov**, Ç Arslan Alıcı*, B Tokar*
*Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Eskişehir
**Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Giriş: Konjenital üretral polipler nadir görülen anomalilerdir. Akut üriner obstrüksiyon, idrar yapmaya başlamada zorluk ve hematüri atakları olabilen çeşitli semptomlara neden olurlar. Tanıda ultrasonografi ve işeme sistoüretrogramı kullanılabilir. Endoskopik direkt görüş aynı anda tedaviye de (endoskopik eksizyon) olanak verdiği için tercih edilebilir.
Olgu: Olgumuz 18 aylık sağ hidronefroz nedeniyle takip edilen erkek hastaydı. Kontrol ultrasonlarında hidronefrozun artması ve sintigrafide üreteropelvik bölgede geçiş problemi saptanması üzerine hastaya sistoskopi yapılmasına RPG (retrograd pyelografi ) çekilmesine karar verildi. Sistoskopik değerlendirme de verumontanumdan başlayan mesaneye doğru uzanan yaklaşık 0,5- 0,7 cm uzunluğunda polipoid lezyonun yanısıra saat 5 ve 7 hizasında belirgin PUV saptandı. RPG’de üreteropelvik bileşkede darlık saptandı. Rezektoskopla girildi, polipoid yapı monopolar koterle eksize edildi. Soğuk bıçakla saat 5- 7 hizasından PUV rezeksiyonu yapıldı. Polibin patolojisi üretelyal epitel döşeli fibrotik doku olarak geldi.
Sonuç: Konjenital üretra polipleri verumontanum da ortaya çıkan nadir, iyi huylu fibroepitelyal poliplerdir. Akut idrar retansiyonu, mesane boynunda prolapsus veya üretranın tıkanmasına bağlı aralıklı obstrüksiyon, hematüri, idrar yolu enfeksiyonları ve enürezise neden olabilirler. Tanıda ultrasonografi, işeme üretrosistogramı, üretrosistoskopi yapılabilir. Elektrokoagülasyon, soğuk bıçak veya lazer ile transüretral rezeksiyon mevcut tedavi seçenekleridir. Klinik olarak semptomu olmayan hastamızda tanısal amaçlı yapılan RPG çekimi sırasında PUV ve verumontarumda polibe rastlanıldı. Poliplerin her zaman semptomatik olmayabilecekleri ve tesadüfen de saptanabileceğini bu olguda üreteropelvik darlığa ve PUV’a eşik ettiği görüldü.