EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 11
Association of giant prostatic utricule+ urachus diverticulum+ VUR+ anterior urethral valve and laparoscopic management of giant utricule
K Guliyev*, S Abidoğlu**, A Karagözlü Akgül**, M Yıldırım***
*Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
**Marmara University School of Medicine, Departmant of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology
***Marmara University School of Medicine, Departmant of Pediatric Surgery,
Objective: Giant utricle is a very rare condition in children. Although the diagnosis is relatively easy, the treatment is quite difficult. In this study, we aimed to share the diagnosis process of the giant utricle with their imaging and video presentation of laparoscopic excision.
Case Report: A 6-year-old male patient was followed up for urinary tract infection. On examination, he had a bladder extending to the umbilicus. In the ultrasound of the patient, bilateral stage 3 hydronephrosis and increased echogenicity in the parenchyma and increased bladder wall thickness were detected. In addition, a cystic lesion behind the bladder was defined. DMSA scintigraphy showed 90% differential function of the left kidney and 10% of the right. Bilateral stage 5 VUR was detected in VCUG. Cystoscopy revealed a very wide utricle consisting of two nodes, a urachus diverticulum opened in the bladder dome, and an anterior urethral valve. The valve was incised. In the follow-up, rehabilitation of this very large bladder was started. TAK started. Laparoscopic giant utricle excision was performed. Afterwards, it was seen that he performed TIC more regularly and easily. After bladder rehabilitation, bilateral Cohen ureteroneocystostomy and urachus excision were performed.
It was observed that 300-400cc of urine was produced by CAC in the patient who is currently performing 6x1 CIC. He does not have urinary tract infection in his follow-up. No incontinence.
Conclusion: Diverticulum can be seen in the lower urinary tract in patients with anterior urethral valve. In the patient we presented here, the coexistence of urachus diverticulum + giant utricle + VUR is seen. We believe that the anterior urethral valve may be responsible for the formation mechanism of all of these. Bladder diverticulum + urachal diverticulum, which can be one of the causes of frequent urinary tract infections in childhood, can be treated laparoscopically.
Geniş Utrikul+ Bilateral 5 VUR +Urakus divertikülü + Bilateral Megaüreter ve Megamesanesi Olan Hastada Laparoskopik Urakus Eksizyonu
K Guliyev*, S Abidoğlu**, A Karagözlü Akgül**, M Yıldırım***
*Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD, İstanbul
**Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi BD
***Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
Amaç: Dev utrikul çocuklarda çok nadir görülen bir durumdur. Tanısı nispeten daha kolay olmakla beraber tedavisi oldukça güçtür. Bu çalışmada dev utrikulun tanı sürecini görüntülemeleriyle ve laparoskopik eksizyonu video sunumu ile paylaşmayı amaçladık.
Olgu Sunumu: 6 yaşında erkek hasta idrar yolu enfeksiyonu nedenli takibe alındı. Muayenede umblikusa kadar uzanan mesanesi vardı. Hastanın yapılan ultrasonunda bilateral evre 3 hidronefroz ve parankimde ekojenite artışı ve mesane duvar kalınlığı artışı saptandı. Ayrıca mesane arkasında kistik lezyon tanımlandı. DMSA sintigrafisinde sol böbrek diferansiyel fonksiyonun %90, sağın ise %10 olduğu görüldü. VCUG ise bilateral evre 5 VUR saptandı. Yapılan sistoskopide iki boğumdan oluşan çok çok geniş bir utrikul ve mesane kubbesinde açılmış urakus divertikülü ve anterior üretral valv saptandı. Valv insize edildi. Takibinde bu çok geniş mesanenin rehabilitasyonu başlandı. TAK başlandı. Laparoskopik dev utrikül eksizyonu yapıldı. Ardından daha düzenli ve kolay TAK yaptığı görüldü. Mesane rehabilitasyonu sonrası bilateral Cohen üreteroneosistostomi ve urakus eksizyonu uygulandı.
Şu anda 6x1 TAK yapan hastanın TAK ile 300-400cc idrar geldiği görüldü. Takibinde idrar yolları enfeksiyonu geçirmiyor. İnkontinans yok.
Sonuç: Anterior üretral valv hastalarında alt üriner sistemde divertikül görülebilir. Burada sunduğumuz hastada Urakus divertikülü+ giant utrikul+ VUR birlikteliği görülmektedir. Bunların hepsinin oluşum mekanizmasında sorumlunun anterior üretral valv olabileceği kanaatindeyiz. Çocukluk çağında sık idrar yolu enfeksiyonunun nedenlerinden biri olabilen mesane divertikülü+urakus divertikülü laparoskopik tedavi edilebilir.