EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 26
A Rare Cause of Hematocolpos: Mid-Vaginal Transverse Septum
Ö Erincin, EB Çığşar Kuzu, B Toker Kurtmen
Tepecik Education and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery
Objective: Transverse vaginal septum (TVS) is a rare congenital fusion anomaly resulting from defective recanalization of the müllerian tubercle. Its management remains uncertain due to its low incidence (1:70,000). This report presents the surgical intervention and subsequent follow-up of a midvaginal TVS case.
Case Report: A 14-year-old female patient sought care at the outpatient clinic with primary amenorrhea and complaints of cyclic abdominal pain, dysuria, and constipation persisting for three months. The patient had no medical or family history. Physical examination revealed pelvic distension and the presence of a well-circumscribed, immobile, semi-solid, painless mass in the suprapubic region. Genitourinary examination indicated agenesis of the hymen and a normal vaginal opening. Rectal examination detected fullness anterior to the rectum. Pelvic ultrasound identified a 140x92 mm cystic lesion with dense contents in the posterior bladder area, suggestive of hematometrocolpos. Magnetic resonance imaging (MRI) depicted hemorrhagic fluid filling the uterus and cervix, and compressing the bladder. The uterus measured 94x102x205 mm, with a vaginal length of approximately 4-5 cm. The images were interpreted by pediatric radiology in favor of proximal vaginal agenesis or TVS. The patient declined transvaginal/transrectal ultrasound under awake conditions, and an examination under general anesthesia was planned. Speculum examination revealed a closed lumen at the mid-vaginal level, 3.5 cm from the hymen. Transvaginal ultrasound indicated a septum thickness ranging from 4-10 mm. The TVS was excised through a circular incision and repaired using separate sutures around the edges. Following discharge, the patient entered a dilatation program and continues to be followed up.
Conclusion: Transverse vaginal septum is a exceedingly rare anomaly that may manifest with nonspecific complaints, including abdominal pain, pelvic swelling, chronic constipation, urinary retention, and amenorrhea. Management of these cases, as well as postoperative follow-up, should be conducted at specialized adolescent gynecology centers.
Hematokolposun Nadir Görülen Bir Nedeni: Mid-Vaginal Transvers Septum
Ö Erincin, EB Çığşar Kuzu, B Toker Kurtmen
Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
Amaç: Transvers vaginal septum (TVS) müllerian tüberkülün rekanalizasyonunda defekt olması nedeniyle gelişen konjenital bir füzyon anomalisidir. Nadir görülen bu anomalinin (1:70.000) yönetimi konusunda net bir fikir birliği yoktur. Bu bildiride mid-vaginal TVS saptanan olgunun cerrahi ve takip süreci sunulmuştur.
Olgu Sunumu: 14 yaş kız hasta primer amenore ve 3 aydır olan siklik karın ağrısı, dizüri ve kabızlık şikayetiyle polikliniğe başvurdu. Hastanın özgeçmişinde veya soygeçmişinde bir özellik yoktu. Fizik muayenesinde pelvik distansiyonu gözlenen hastanın, suprapubik bölgede ele gelen düzgün sınırlı, immobil, semi-solid, ağrısız kitlesi mevcuttu. Yapılan genitoüriner muayenede hymen agenezik görünümdeydi ve vaginal açıklık olağandı. Rektal tuşede rektum anteriorunda bir dolgunluk ele geliyordu. Yapılan pelvik ultrasonda (US) mesane posteriorunda yoğun içerikli 140x92 mm kistik lezyon izlendi ve hematometrokolpos lehine yorumlandı. Manyetik Rezonans (MR) görüntülemede mesaneye bası yapan, uterus ve serviksi dolduran hemorajik mayi izlendi ve uterus boyutları 94x102x205 mm ve vagen uzunluğu da yaklaşık 4-5cm olarak ölçüldü. Pediatrik radyoloji tarafından görüntüler proksimal vaginal agenezi veya TVS lehine yorumlandı. Uyanık şartlarda transvaginal/transrektal US kabul etmeyen olguya genel anestezi altında muayene planlandı. Spekulum bakısında hymenden 3,5 cm uzaklıkta, mid-vaginal seviyede lümenin kapalı olduğu görüldü. Transvaginal ultrasonda septum kalınlığı 4-10 mm olarak ölçüldü. TVS, sirküler insizyon eksize edilerek kenarları çepeçevre separe sütürler ile onarıldı. Taburculuk sonrasında dilatasyon programına alınan olgunun takibine devam edilmektedir.
Sonuç: Transvers vaginal septum, karın ağrısı, pelvik bölgede şişlik, kronik kabızlık, idrar retansiyonu, amenore gibi nonspesifik şikayetlere yol açabilen ve oldukça nadir görülen bir anomalidir. Bu operasyonların ve postoperatif takibin adölesan jinekolojisi konusunda gelişmiş merkezlerde yapılması gerekmektedir.