EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 21
Spermatic cord with thickened and heterogeneous maintenance therapy in adolescence: Brucella epididymoorchitis
D Dereli, B Tokar
Eskisehir Osmangazi University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Eskisehir
Introduction: Brucellosis is a zoonotic disease. Brucellosis, gram-negative brucella pp. causes. Brucellosis manifests itself with fever, night sweats, headache, loss of appetite and weight loss. When Brucella is complicated, it also affects the osteoarticular and genitourinary systems. Brucella epididymo-orchitis is a form of complicated brucellosis in both adults and children. Patients present with scrotal pain and swelling. Brucella epididymo-orchitis is treated with 2 to 3 different antibiotics for 6 weeks, which may include doxycycline, rifampin, trimethoprim/sulfamethoxazole, or ciprofloxacin.
Case: A 17-year-old male patient was seen at the clinic with the complaint of left testicle pain. He was afebrile and hemodynamically stable. In scrotal ultrasound, right testicular parenchymal echogenicity was homogeneous and parenchymal echogenicity was normal. Blood flow to the testicle was normal. Slightly increased heterogeneous blood flow was observed in the left testicular parenchyma. The left spermatic cord was reported to be thickened compared to symmetrical and suggestive of heterogeneous inflammatory findings. Initial routine laboratory studies, including complete blood count, urinalysis, urine culture, renal function, and electrolytes were normal. He had a history of eating raw milk and cheese 3 weeks before the first application. Brucella serology was requested. A diagnosis of Brucella epididymorchitis was made. The patient was also evaluated by the infectious diseases clinic. The patient was started on doxycycline and rifampin treatment. After four months of treatment, the patient's left testicle returned to normal size.
Discussion: Brucella epididymoorchitis should be kept in mind in patients with epididymoorchitis. There are no specific recommendations by WHO for the treatment of Brucella epididymo-orchitis. According to our experience in this case and the literature, brucella epididymo-orchitis can be treated with the same regimens used for uncomplicated brucellosis.
Adölesanda kalınlaşmış ve heterojen inflamasyon bulguları olan spermatik kord: Brucella epididimoorşiti
D Dereli, B Tokar
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Eskişehir
Giriş: Bruselloz, zoonotik bir hastalıktır. Bruselloza, gram-negatif brucella pp. neden olur. Bruselloz kendini ateş, gece terlemesi, baş ağrısı, iştahsızlık ve kilo kaybı ile belli eder. Brusella komplike olduğunda osteoartiküler, genitoüriner sistemide etkiler. Brusella epididimo-orşiti, hem yetişkinde hem de çocuklarda komplike brusellozun bir şeklidir. Hastalar skrotal ağrı ve şişlik ile başvururlar. Brucella epididimo-orşiti 6 hafta boyunca doksisiklin, rifampin, trimetoprim/sülfametoksazol veya siprofloksasin içerebilen 2 ile 3 farklı antibiyotikle tedavi edilir.
Olgu: 17 yaşındaki erkek hasta sol testis ağrısı şikayeti ile poliklinikte görüldü. Ateşi yoktu ve hemodinamik olarak stabildi. Skrotal ultrasonda sağ testis parankim ekojenitesi homojen olup, parankim ekojenitesi normaldi. Kanlanması normaldi. Sol testis parankim hafif heterojen kanlaması artmış izlendi. Sol spermatik kord simetriğine kıyasla kalınlaşmış ve heterojen inflamatuar bulguları düşündürür olarak raporlandı. Tam kan sayımı, idrar analizi, idrar kültürü, böbrek fonksiyonu ve elektrolitleri içeren ilk rutin laboratuvar çalışmaları normaldi. İlk başvurudan 3 hafta önce çiğ süt ve peynir yeme öyküsü vardı. Brucella serolojisi istendi. Brusella epididimorşiti tanısı konuldu. Hasta enfeksiyon hastalıkları kliniği tarafından da değerlendirildi. Hastaya doksisiklin, rifampin tedavisi başlandı. Dört aylık tedaviden sonra, hastanın sol testisi normal boyutuna geri döndü.
Tartışma: Epididimoorşit gelen hastada brusella epidimoorşite akılda bulundurulmalıdır. DSÖ tarafından Brucella epididimo-orşit tedavisi için özel bir öneri yoktur. Bu vaka tecrübemize ve literatüre göre brucella epididimo-orşiti komplike olmayan bruselloz için kullanılan rejimlerle tedavi edilebilir.