PEDURO 2023 13. National Pediatric Urology Congress

AS Baykara*, Ç Arslan Alıcı**

*University of Health Sciences, Eskisehir City Hospital, Department of Pediatric Surgery, Eskisehir
**University of Health Sciences, Eskisehir City Hospital, Department of Pediatric Urology, Eskisehir

Objectives/Aim: Testicular torsion is an acute surgical condition characterised by loss of blood supply to the testicle due to abnormal bending of the testicle. In this study, we aimed to determine the relationship between the onset of torsion and awakening from sleep and the seasonal characteristics of the cases.

Methods: In this cross-sectional study, the data of patients aged 17 years and younger who were operated for testicular torsion between January 2014 and June 2023 were evaluated retrospectively.

Results: The age range of 66 patients operated with the diagnosis of testicular torsion was 14 days-17 years. Left testicular torsion was detected in 48 (72.7%) and right testicular torsion in 18 (27.2%) patients. There were no cases of bilateral torsion. Four patients had a history of scrotal trauma and three patients had undescended testis. In 31 patients (46.9%), there was a history of sudden scrotal pain that started with awakening from sleep in the morning. Of these patients, 7 were newborns and 18 were children over 10 years of age. Seasonally, TT cases were most common in summer with a rate of 28.8% and least common in autumn with a rate of 18.2%. No statistically significant difference was observed in winter, spring and summer (p>0.05). A significant difference was observed in the comparison of the cases seen in the other three seasons with the autumn months (p<0.05). A total of 34 patients underwent orchiopexy and 32 patients underwent orchiectomy. Late orchiectomy was performed in 7 patients who developed testicular atrophy as a result of clinical follow-up.

Conclusion: We think that increased sexual activity due to increased testosterone level in the morning hours during neonatal and adolescent period is effective in TT formation. Although it is thought that increased cremasteric reflex secondary to hypothermia may theoretically cause torsion, no findings supporting this theory were obtained in our study.

AS Baykara*, Ç Arslan Alıcı**

*Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Eskişehir Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, Eskişehir
**Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Eskişehir Şehir Hastanesi, Pediatrik Üroloji Kliniği, Eskişehir

Giriş: Testis torsiyonu, testisin anormal bükülmesi sonucu testise kan akışının kaybı ile karakterize cerrahi akut bir durumdur. Bu çalışmada, torsiyon başlangıcının uykudan uyanma ile ilişkisini ve olguların mevsimsel karakteristiklerini ortaya koymayı amaçladık.

Yöntemler: Bu kesitsel çalışmada, Ocak 2014-Haziran 2023 tarihleri arasında testis torsiyonu tanısı ile opere edilen 17 yaş ve altı hasta verileri retrospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular: Testis torsiyonu tanısı ile opere edilen 66 hastanın yaş aralığı 14 gün-17 yıl arasında değişmekteydi. Hastaların 48'sında (%72.7) sol, 18'sinde (%27.2) sağ testis torsiyonu tespit edildi. Bilateral torsiyon olgusu saptanmadı. Dört hastada, skrotal travma öyküsü ve üç hastada inmemiş testis mevcuttu. Olguların 31’inde (%46.9) sabaha karşı uykudan uyanma ile başlayan ani skrotal ağrı öyküsü mevcuttu. Bu hastaların 7’si yenidoğan, 18’i ise 10 yaş üstü çocukları içermekteydi.

Mevsimsel açıdan TT vakaları en sık %28.8 oranıyla yaz aylarında görülürken, en az ise %18.2 oranıyla sonbahar aylarında saptandı. İstatistiksel olarak kış, ilkbahar ve yaz aylarında anlamlı fark görülmedi (p>0.05). Diğer üç mevsimde görülen olguların, sonbahar ayları ile karşılaştırılmasında anlamlı fark görüldü (p<0.05). Operasyon sonucu toplamda 34 hastaya orşiopeksi yapılırken, 32 hastaya orşiektomi yapıldı. Başvuru süresi 12 saatten düşük olan hastaların %15.1’ine orşiektomi yapılırken, 12-24 saatte başvuran hastaların %79.1’ine, 24 saatten daha uzun başvuru süresi olan hastaların %88.9’una orşiektomi yapıldı. Klinik takip sonucu testiküler atrofi gelişen 7 hastaya geç orşiektomi yapıldı.

Sonuç: Yenidoğan ve adölesan döneminde, sabah saatlerinde artmış testesteron düzeyine bağlı artmış seksüel aktivitenin TT oluşumunda etkili olduğunu düşünmekteyiz. Hipotermiye sekonder artmış kremasterik refleksin teorik olarak torsiyona neden olabileceği düşünülse de çalışmamızda bu teoriyi destekleyici bulgu elde edilememiştir.