EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 13
Evaluation of Approaches of Turkish Pediatric Surgeons and Pediatric Urologists to Diagnosis and Treatment of Testicular Torsion
FA Canbaz*, G Gerçel**, S Sağ**
*University of Health Sciences, Sancaktepe Sehit Prof. Dr. İlhan Varank Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery and Pediatric Urology, Istanbul
**University of Health Sciences, Sancaktepe Sehit Prof. Dr. İlhan Varank Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
Introduction: The aim of this study was to assess the approaches of pediatric surgeons or pediatric urologists in Turkey regarding the diagnosis and treatment of testicular torsion and to evaluate their adherence to the current European Association of Urology (EAU) pediatric urology guideline recommendations.
Method: The survey consisting of 19 questions, with an annotation describing objective and importance of the study, was sent to pediatric surgeons or pediatric urologists via e-mail in June and July 2023.
Results: Among the 95 specialists who completed the survey, 56.8% were male, and 43.2% were female. Participants' professional experience varied, with 17.9% having less than 5 years, 20.0% between 5-10 years, and 62.1% over 10 years. The annual number of testicular torsion cases varied, with 3.2% having none, 22.1% treating 1-2, 26.3% treating 3-5, and 48.4% treating more than 5 cases. 83 (87.4%) participants stated that scrotal doppler ultrasonography was always used and 12 (12.6%) participants stated that scrotal doppler ultrasonography was used in doubtful diagnosis. Concerning treatment, 14.7% reported performing manual detorsion, 70.5% never did, and 14.7% did so only when the operating room was unavailable soon. 88 (92.6%) participants opted for emergency surgery, while 7 (7.4%) participants did so only if manual detorsion was unsuccessful or suspicious. Among those who practiced manual detorsion, 60.7% promptly performed emergency surgery after successful detorsion, and 3.6% conducted surgical intervention if torsion recurred. When it came to fixation, 60.0% used absorbable sutures, 33.7% employed non-absorbable sutures, and 6.3% did not fixate the testicles. Regarding fixation of the contralateral testicle, 14.7% never performed it, 53.7% always did, and 27.4% did so only when they performed orchiectomy on the torsioned testicle.
Conclusion: The majority of the participants perform emergency surgery for testicular torsion as recommended by the EAU pediatric urology guidelines. However, the rate of performing manual detorsion beforehand was low. Few participants stated that emergency surgery may not be performed after manual detorsion. While all of the participants performed fixation of the torsioned testicle after detorsion in accordance with the guidelines, the same adherence was not observed in the fixation of the contralateral testicle.
Testis Torsiyonu Tanı ve Tedavisinde Türk Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi Uzmanlarının Yaklaşımının Belirlenmesi
FA Canbaz*, G Gerçel**, S Sağ**
*Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi Kliniği, İstanbul
**Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul
Giriş: Bu çalışmada Türkiye’deki çocuk cerrahisi veya çocuk ürolojisi uzmanı hekimlerin testis torsiyonu tanı ve tedavisi ile ilgili yaklaşımları sorgulanarak güncel European Association of Urology (EAU) pediatrik üroloji kılavuzu önerilerine uygunluğunun değerlendirilmesi amaçlandı.
Metod: Çalışmaya yönelik bilgi notu ile 19 sorudan oluşan anket formu çocuk cerrahisi veya çocuk ürolojisi uzmanı hekimlere, haziran 2023 ve temmuz 2023’te e-mail ile iletildi.
Bulgular: Anket formunu tam yanıtlayan 95 uzmanın 54’ü (%56,8) erkek, 41’i (%43,2) kadındı. Katılımcıların %17,9’u 5 yılın altında, %20’si 5-10 yıl arası ve %62,1’i 10 yılın üzerinde mesleki deneyime sahipti. Yıllık tedavi edilen testis torsiyonu sayısı katılımcıların %3,2'sinde 0, %22,1’inde 1-2, %26,3’ünde 3-5, %48,4’ünde 5’ten fazlaydı. Tanıda 83 (%87,4) katılımcı daima, 12 (%12,6) katılımcı şüphe varlığında skrotal doppler ultrasonografiye başvurduğunu belirtmiştir. Katılımcıların %14,7’si manuel detorsiyonu uyguladıklarını, %70,5’i manuel detorsiyon yapmadıklarını, %14,7’si yalnızca ameliyathane hemen uygun değilse yaptıklarını belirtmişlerdir. 88 (%92,6) katılımcı acil cerrahi uygulamakta, 7 (%7,4) katılımcı ise manuel detorsiyon başarısız veya şüpheli ise acil cerrahi uygulamaktadır. Manuel detorsiyon uygulayanların %60,7’si başarılı detorsiyon sonrası en kısa sürede acil cerrahi uygulamakta %3,6’sı ise tekrar torsiyon olması halinde cerrahi girişim yapmaktadır. Fiksasyon için katılımcıların %60,0’ı emilebilir, %33,7’si emilmeyen sütür kullanırken %6,3’ü testisi fikse etmediklerini belirtmiştir. Kontralateral testisin fiksasyonunu katılımcıların %14,7’si yapmazken, %53,7’si daima, %27,4’ü torsiyone testise orşiektomi yaptığında uygulamaktadır.
Sonuç: Katılımcıların büyük çoğunluğu EAU pediatrik üroloji kılavuzunun önerdiği şekilde testis torsiyonunda acil cerrahi uygulamaktadır. Ancak öncesinde manuel detorsiyon uygulama oranının düşük olduğu tespit edildi. Az sayıda katılımcı manuel detorsiyon sonrası acil cerrahi yapılmayabileceğini belirtti. Katılımcıların tamamı kılavuza uygun şekilde torsiyone testise, detorsiyon sonrası fiksasyon yaparken, kontralateral testisin fiksasyonunda ise aynı uyumun olmadığı görüldü.