EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 32
URINARY RENALASE DETERMINATION IN THE DETECTION OF RENAL SCARRING IN CHILDREN WITH NEUROGENIC BLADDER DYSFUNCTION
G Erkoç*, ŞK Özel**, FK İşman***, İ Alataş****, Ç Ulukaya Durakbaşa*
*Istanbul Medeniyet University, Goztepe Prof. Dr. Suleyman Yalcin Sehir Hastanesi, Department of Pediatric Surgery
**Istanbul Medeniyet University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
***Istanbul Medeniyet University Medical School, Department of Biochemistry
****Başkent University Istanbul Hospital Department of Neurosurgery
AIM
Renalase is a novel enzyme mainly expressed in renal tubules. The aim of this study was to evaluate urinary renalase determination for predicting renal scarring in children with neurogenic bladder dysfunction (NBD).
METHODS
Patients with NBD were enrolled. Two study groups were formed; those with unilateral renal scarring (S) and those with no scarring (NS) in DMSA scintigraphy. For control group (C), healthy children were included. Demographic data, height, weight, medical information, detailed urine and serum analysis for kidney function, CRP, beta-2 microglobulin, urinary microalbumin, use of catheterization were noted. Urinary renalase levels were measured by ELISA method.
RESULTS
81 patients were studied (S group n:30, NS group n:30, C group n:21). Mean age of the patients were 10±4,2 years in S group, 9±3,6 years in NS group and ve 8,7±2,9 years in C group, respectively. No significant difference was seen in gender, age, weight. Late onset of catheterization, urinary tract infections and pyelonephritis were more common in S group. Mean urinary microalbumin was 64.1±137.3 mg/l in S group and 12.7±23.8 mg/l in NS (p=0.005). Mean renalase was 179.5±39.8 ng/ml in S group, 164.3±41.6 ng/ml in NS group and 143.4±37.2 ng/ml in group C. Difference in urinary renalase between S and C was significant (p=0.013). Cut-off point of 195.2 ng/ml for renalase was significant for predicting renal scar (sensitivity 46,7%, specificity 90,5%, AUC 0,739, p=0,001). Urinary renalase more than 284 ng/ml was found to be significant in predicting renal function to be lower than 36.35% (sensitivity 66,7%, specificity 86,7%, AUC 0,724, p=0,025).
CONCLUSIONS
Urinary renalase determination is a noninvasive and easy method in detection of renal scarring in children with high specificity. Routine measurement of urinary microalbumin and renalase may be used as a practical diagnostic modality in the follow up of patients with NBD.
NÖROJEN MESANE DİSFONKSİYONU OLAN ÇOCUKLARDA RENAL SKAR TESPİTİNDE İDRAR RENALAZ TAYİNİNİN DEĞERİ
G Erkoç*, ŞK Özel**, FK İşman***, İ Alataş****, Ç Ulukaya Durakbaşa*
*İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
**İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
***İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı
****Başkent Üniversitesi İstanbul Hastanesi Beyin Cerrahisi Kliniği
Amaç
Renalaz renal tübüllerden salgılanan yeni bulunmuş bir enzimdir. Bu çalışmanın amacı, nörojen mesane disfonksiyonu (NMD) olan çocuklarda idrar renalaz tayininin renal skar gelişmesini öngörmedeki etkinliğini değerlendirmektir.
Yöntem
NMD tanısı almış hastalar değerlendirildi. Hastalar iki gruba ayrıldı; DMSA sintigrafide tek taraflı renal skar olan hastalar (S grubu) ve hiç skar olmayan hastalar (NS). Kontrol grubu için (K grubu) sağlıklı çocuklar ele alındı. Demografik veriler, boy, kilo, tıbbi öyküsü, böbrek fonksiyonları için detaylı idrar ve serum analizi, CRP, beta-2 mikroglobulin, idrar mikroalbumin, kateterizasyon öyküsü kaydedildi. İdrar renalazı ELISA yöntemi ile ölçüldü.
Bulgular
81 hasta çalışmaya dahil edildi (S grubu n: 30, NS grubu n:30, K grubu n: 21). Hastaların ortalama yaşları S grubunda 10±4,2 yıl, NS grubunda 9±3,6 yıl ve K grubunda 8,7±2,9 yıl idi. Cinsiyet, yaş ve kilo açısından gruplar arasında fark yoktu. Geç kateterizasyona başlama, idrar yolu enfeksiyonu ve piyelonefrit öyküsü skar grubunda daha fazlaydı. Ortalama idrar mikroalbumini S grubunda 64.1±137.3 mg/l ve NS grubunda 12.7±23.8 mg/l idi (p=0.005). Ortalama idrar renalaz S grubunda 179.5±39.8 ng/ml, NS grubunda 164.3±41.6 ng/ml ve K grubunda 143.4±37.2 ng/ml idi. S grubu ile K grubu arasındaki idrar renalaz farkı anlamlıydı (p=0.013). İdrar renalaz için eşik değeri 195.2 ng/ml ın üstünde olması renal skarı öngörmede %,46,7 duyarlı, %,90,5 özgül idi. (AUC 0,739, p=0,001). İdrar renalazın 284 ng/ml den fazla olması ise renal fonksiyonun %36’dan düşük olmasını öngörmede %66,7 duyarlı, %86,7 özgül idi (AUC 0,724, p=0,025).
Sonuç
İdrar renalaz tayini, çocuklarda renal skarı öngörmede yüksek özgüllüğe sahip, noninvaziv ve kolay bir tanı aracıdır. NMD olan hastaların takibinde rutin idrar mikroalbumin ve renalaz tayini renal skarlaşmayı tespit etmek için pratik bir yöntem olarak tercih edilebilir.