EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 31
THE EFFECTS OF CORE STABILIZATION BASED PELVIC FLOOR REHABILITATION ON BLADDER BOWEL SYMPTOMS IN CHILDREN WITH NEUROGENIC BLADDER DYSFUNCTION
T Atalay*, ŞK Özel**, İ Alataş***
*İstanbul Private Pelvikkids Pelvic Floor Center
**Istanbul Medeniyet University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery
***Başkent University Istanbul Hospital Department of Neurosurgery
AIM
Clinical effects of pelvic floor rehabilitation (PFR) on pediatric neurogenic bladder dysfunction (NBD) has not been determined yet. Aim of this study was to evaluate the clinical effects of core stabilization based PFR in children with NBD.
METHODS
Children with the diagnosis of NBD due to meningomyelocele and over 5 years of age, who received PFR were evaluated. PFR included core stabilization with diaphragm and transversus abdominis muscle exercises, perineal sensory training and bladder-bowel training. Ten sessions lasting 60 minutes were applied to each patient. Pretreatment (PreT) and posttreatment (PoT) clinical evaluation included a novel modified neurogenic bladder symptom scoring, patient satisfaction score, diaper use, voluntarily voided urine volumes and emptied volumes with catheter, time of dryness after catheterization, voluntary defecation, urinary tract infection episodes, constipation, nighttime incontinence. Results were analyzed statistically.
RESULTS
Total of 20 children (11 boys, 9 girls, 10,4±3,9 years of age) were evaluated in this preliminary study. NBD symptom score was 34,45±9,55 in PreT and 22,2±7,15 in (PoT) in favor of clinical improvement (p=0,0001). Patient satisfaction score increased (1,35±0,67 to 5,6±1,95, p=0,0001), diaper use decreased (4,4±3,2 times a day to 1,8±1,43, p=0,001), voluntary voided volume increased (57,75±91,2 ml to 138,75±108,48 ml, p=0,0001), and time of dryness after catheterization increased (75±88,57 minutes to 136,75±76,9 min, p=0,0001) significantly in PoT. Voluntary defecation increased (p=0,004), urinary tract infection episodes decreased (p=0,016), constipation decreased (p=0,0001) after PFR.
CONCLUSIONS
Children with NBD may benefit clinically from core stabilization based PFR. Bladder-bowel symptoms may significantly improve after treatment. This modality should be routinely considered in the follow up of these patients.
KOR STABİLİZASYON TEMELLİ PELVİK TABAN REHABİLİTASYONUNUN NÖROJEN MESANE DİSFONKSİYONU OLAN ÇOCUKLARIN MESANE VE BAĞIRSAK SEMPTOMLARINA ETKİSİ
T Atalay*, ŞK Özel**, İ Alataş***
*İstanbul Özel Pelvikkids Pelvik Taban Merkezi
**İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
***Başkent Üniversitesi İstanbul Hastanesi Beyin Cerrahisi Kliniği
Amaç
Nörojen mesane disfonksiyonu (NMD) olan çocuklarda pelvik taban rehabilitasyonunun (PTR) klinik etkileri henüz net ortaya konulamamıştır. Bu çalışmanın amacı kor stabilizasyon temelli PTR uygulanan NMDli çocuklardaki klinik etkilerin değerlendirilmesidir.
Yöntem
Beş yaşın üstünde, meningomiyelosel tanısı ile NMD olan ve PTR uygulanan çocuk hastalar çalışmaya dahil edildi. PTR için diyafram ve transversus abdominis kas egzersizleri ile yapılan kor stabilizasyonu, perineal duyu eğitimi ve mesane bağırsak eğitimi uygulandı. Her hastaya herbiri 60 dakika olan 10 seans PTR tedavisi verildi. Tedavi öncesi (TÖ) ve tedavi sonrası (TS) klinik değerlendirmede yeni bir modifiye nörojen mesane semptom skorlaması, hasta memnuniyet skorlaması, bez kullanımı, istemli işenen idrar miktarı ve kateter ile boşaltılan idrar miktarı, kateterizayon sonrası kuru kalma süresi, istemli dışkılama, idrar yolu enfeksiyon atakları, kabızlık ve gece inkontinansı değerlendirildi. Veriler istatistik yöntemlerle analiz edildi.
Bulgular
Toplam 20 hasta (11 erkek, 9 kız, ortalama 10,4±3,9 yıl yaşında) bu ön çalışmada değerlendirildi. NMD semptom skorundaki değişim (TÖ 34,45±9,55 ve TS 22,2±7,15) klinik iyileşme lehine idi (p=0,0001). Hasta memnuniyet skorunun tedavi ile arttığı (TÖ 1,35±0,67, TS, 5,6±1,95 p=0,0001), bez kullanımının azaldığı (TÖ 4,4±3,2 kez/gün, TS 1,8±1,43 kez/gün, p=0,001), istemli işeme miktarının arttığı (TÖ 57,75±91,2 ml, TS 138,75±108,48 ml, p=0,0001) ve kateterizasyon sonrası kuru kalma süresinin uzadığı (TÖ 75±88,57 dakika, TS 136,75±76,9 dakika, p=0,0001) gözlendi. TS istemli defekasyonun da arttığı (p=0,004), idrar yolu enfeksiyon ataklarının azaldığı (p=0,016) ve kabızlığın azaldığı (p=0,0001) tespit edildi.
Sonuç
NMD olan çocuk hastalar kor temelli PTR’den fayda görebilmektedir. Tedavi sonrası mesane bağırsak semptomları anlamlı olarak düzelebilmektedir. Bu tedavi yönteminin bu hasta grubunun rutin takibinde akılda bulundurulmasının faydalı olacağı düşünülmektedir.