EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 45
XANTHOGRANULOMATOUS PYELONEPHRITIS IN A PEDIATRIC PATIENT WITH HORSESHOE KIDNEY ANOMALY
ÜB Acun*, A Tekin**, S Tiryaki**, ÖB Yücel**, S Sözduyar**, B Sarsık***, İ Ulman**
*Ege University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Izmir, TURKEY
**Ege University Medical School, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, İzmir, Turkey
***Ege University Faculty of Medicine, Pathology Department
Introduction: The aim of this study is to present a rare case of Xanthogranulomatous Pyelonephritis (XGP) in a 21-month-old female patient with a horseshoe kidney anomaly, which is the most common shape anomaly of the kidney.
Case: A 21-month-old female patient presented with fever. Laboratory tests revealed increased acute phase reactants, pyuria, and ultrasonography showed horseshoe kidney, staghorn type stone in the left kidney, multiple pathologically sized lymph nodes, and dense debris. Various treatments and interventions were applied, including antibiotic therapy, nephrostomy catheter placement, and ureteroscopy. Despite prolonged multi-antibiotic treatment, there was no decrease in acute phase reactants. Kidney parenchyma scintigraphy revealed no function in the left kidney. With the findings consistent with complicated pyelonephritis on computed tomography, a diagnosis of XGP was considered. The decision for heminephrectomy was made. During the nephrectomy, multiple abscess foci and pathologically sized lymph nodes were observed, especially in the hilar area of the kidney. Following the nephrectomy, the patient was discharged on the 9th postoperative day.
Conclusion: In pediatric patients resistant to appropriate antibiotic therapy and drainage, XGP should be considered in cases of pyelonephritis. In patients with horseshoe kidney anomaly, nephrectomy, although technically challenging, is the only treatment option. This case is the youngest reported in the literature with both horseshoe kidney anomaly and XGP.
AT NALI BÖBREK ANOMALİLİ PEDİATRİK HASTADA KSANTOGRANÜLOMATÖZ PİYELONEFRİT
ÜB Acun*, A Tekin**, S Tiryaki**, ÖB Yücel**, S Sözduyar**, B Sarsık***, İ Ulman**
*Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, İzmir
**Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, İzmir
***Ege Üniversitesi Tıp Fakultesi Tıbbi Patoloji AD
Bu çalışmanın amacı böbreğin en sık görülen şekil anomalisi olan at nalı böbrek anomalili 21 aylık kız hastada nadir görülen Ksantogranülomatöz Piyelonefrit (KGP) olgusunu sunmaktır.
Olgu: 21 aylık kız hasta ateş nedeniyle başvurdu. Laboratuvar tetkiklerinde akut faz reaktanlarında artış ve piyüri saptandı. Yapılan ultrasonografide at nalı böbrek, sol böbrekte staghorn tipi taş, patolojik büyüklükte çok sayıda lenf nodu ve yoğun içerikli debris gözlendi. Antibiyotik tedavisi, nefrostomi katateri yerleştirilmesi, üreteroskopi gibi çeşitli tedavi ve girişimler uygulandı. Uzun süreli çoklu antibiyotik tedavisine rağmen akut faz reaktanlarında düşüş izlenmedi. Böbrek parankim sintigrafisinde sol böbrekte fonksiyon görülmedi. Bilgisayarlı tomografide komplike piyelonefrit ile uyumlu bulguların görülmesi üzerine hastada KGP tanısı düşünüldü. Heminefrektomi kararı alındı. Nefrektomi sırasında özellikle böbreğin hiler bölgesinde çok sayıda apse odağı ve patolojik büyüklükte lenf nodları görüldü. Nefrektomi sonrası hasta postoperatif 9.günde taburcu edildi.
Pediatrik hastalarda uygun antibiyotik tedavisine ve drenaja dirençli piyelonefrit vakalarında KGP tanısı düşünülmelidir. At nalı böbrek anomalisi olan hastalarda nefrektomi teknik açıdan zor olsa da tek tedavi seçeneği olabilir. Bu olgu literatürde hem at nalı böbrek anomalisi hem de KGP ile bildirilen en genç olgudur.