PEDURO 2023 13. National Pediatric Urology Congress

D Yiğit*, A Öztürk**, S Kanyılmaz**, MG Çulha***, Ö Kuru**, Aİ Dokucu*

*Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu City Hospital, Department of Pediatric Surgery and Pediatric Urology, İstanbul
**University of Health Sciences, Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu City Hospital ,Department of Physical Therapy and Rehabilitation
***University of Health Sciences, Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu City Hospital ,Department of Urology, İstanbul

Purpose: Standard urotherapy is the first-line treatment for overactive bladder syndrome (OAB), which can manifest itself with symptoms of urgency and urinary incontinence in children. Urotherapy is a behavioral treatment method applied to the patient and family. In our country, urotherapy has not yet become widespread as a first-line treatment. Our aim is to share the results of urotherapy treatment applied to children diagnosed with OAB in a pelvic rehabilitation center.

Material - Method: The records of patients aged between 5-18 years, who were diagnosed with non-neurogenic overactive bladder (OAB) and were given urotherapy treatment, who were referred to the Pelvic Floor Health Center from the Pediatric Urology Polyclinic between December 2021 and September 2023, were retrospectively examined. Standard urotherapy, including 8 weeks of behavioral therapy and education, was administered to all patients by the urotherapy nurse. Patients were evaluated at the beginning and at the end of treatment, using a 3-day bladder diary, voiding and bowel symptom score, PinQ questionnaire, VAS-child and VAS-family, and symptom severity results.

Results: Of the 22 patients, 9 were female and 13 were male. The mean age was 9.18±2.75 (5-15 years) and the mean symptom duration was 53.23±40.13 months. Transcutaneous tibial nerve stimulation (TTNS) was applied to 4 patients and biofeedback was applied to 4 patients due to inadequate response. One patient underwent intravesical botulinum toxin application. Medical treatment was started in one patient. No treatment-related side effect was observed in any patient.

Discussion: Our study shows that standard urotherapy is effective in children diagnosed with OAB. Even though our study has limitations, it gives an idea about the applicability of urotherapy in public hospitals in our country. Urotherapy, which is simple, non-invasive, and does not involve pharmacological treatment, is an easily applied and effective treatment method.

D Yiğit*, A Öztürk**, S Kanyılmaz**, MG Çulha***, Ö Kuru**, Aİ Dokucu*

*Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi Kliniği, İstanbul
**Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi, Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Kliniği, İstanbul
***Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi, Üroloji Kliniği, İstanbul

Amaç : Çocuklarda sıkışma, idrar kaçırma belirtileri ile kendini gösterebilen aşırı aktif mesane sendromunda (AAM) kanıtlanmış ilk basamak tedavisi standart üroterapidir. Üroterapi hasta ve ailesine mesane ve barsak düzeni, doğru işeme ve defekasyon alışkanlıkları gibi konuları içeren bir davranış tedavisi yöntemidir. Ülkemizde üroterapi halen, ilk basamak tedavisi olarak yaygınlaşamamıştır. Bu çalışmada amacımız pelvik taban rehabilitasyonu merkezinde AAM tanılı çocuklarda uygulanan üroterapi tedavisinin sonuçlarını paylaşmaktır.

Gereç - Yöntem: Pelvik Taban Sağlığı Merkezine Aralık 2021-Eylül 2023 tarihleri arasında Çocuk Üroloji Polikliniğinden yönlendirilen 5-18 yaş aralığında, non-nörojenik aşırı aktif mesane (AAM) tanısı olup üroterapi tedavisi verilen hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Tüm hastalara 8 haftalık davranış tedavisi ve eğitimi içeren standart üroterapi, üroterapi hemşiresi tarafından uygulandı. Hastalar tedavinin başında ve tedavi sonunda 3 günlük mesane günlüğü, işeme ve barsak semptom skoru, PinQ anketi, VAS-çocuk, VAS-aile ile semptom şiddeti sonuçları değerlendirildi (Tablo -1).

Bulgular: 22 hastanın 9’u kız 13’ü erkekti. Ortalama yaş 9,18±2,75 (5-15 yaş), ortalama semptom süresi 53,23±40,13 aydı. Dört hastaya üroterapiye yetersiz yanıt olması nedeniyle transkutanöz tibial sinir stimülasyonu (TTNS), 4 hastaya biofeedback uygulandı. Bir hastaya ise intravezikal botulinum toksini uygulaması yapıldı. Bir hastada tedaviye yanıtsız olması nedeniyle medikal tedavi başlandı. Hiçbir hastada tedaviye bağlı yan etki görülmedi.

Tartışma :Çalışmamız AAM tanılı çocuklarda standart üroterapinin etkin olduğunu göstermektedir. Çalışmamızın kısıtlılıkları olsa da üroterapinin ülkemizde kamu hastanelerinde uygulanabilirliği konusunda fikir vermektedir. Basit, non-invazif, farmakolojik tedavi içermeyen üroterapi kolay uygulanan etkin bir tedavi yöntemidir.

Tablo-1: Aşırı aktif mesaneli çocuklarda üroterapi öncesi ve sonrası klinik parametreler