EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 42
Our initial experience with suction-evacuation access sheath in pediatric endoscopic nephrolithotripsy
A Sezer, B Türedi
Konya City Hospital Pediatric Urology Clinic, Konya
INTRODUCTION: ClearPetra is a new irrigation-aspiration access sheath system which allows fragments to be removed with the effect of negative pressure. It has potential advantages such as keeping low pressure, preventing laser-induced thermal damage, shortening the operation time, and preventing stone recurrence. We aimed to share the short-term results of children operated with this system.
PATIENTS and METHODS: The data of patients who underwent supine mini-PNL (smPNL)(16Fr-sheath) and 7.5Fr Flexible-URS (f-URS)(10Fr-sheath) using ClearPetra ureteral-renal access sheath between July-October 2023 were reviewed retrospectively.
RESULTS: The mean age of 11 patients who underwent smPNL (boys:3, girls:3) and f-URS (boys:3, girls:2) were 7.8 (1-17 years), 13,6 (4-17 years)respectively. The mean stone burden was 33.8mm (20-50mm) in smPNL and 10.6mm(7-20mm) in f-URS group. Stone locations were 5 multiple calyces and 1 pelvis in smPNL; 2 upper,2 middle calyx and 1 pelvis in f-URSgroup. Four patients (80%) were prestented in f-URS. ECIRS was performed in 2 patients in smPNL group(33%). The mean operation time was 80.3min(45-120min) in smPNL and 49min (30-75min) in f-URS group. Fluoroscopy time was 74sec(30-125sec) in smPNL and 12sec(0-40sec) in f-URS group. The procedure was completed by DJ-stenting in all patients. One patient in each group had postoperative fever. No patient required transfusion. The mean hospital stay was 3.6(2-7days) in smPNL and 2.2(1-7 days) in f-URS . The stone-free rate was 83% (5/6) in smPNL and 100% (5/5) in f-URS group.
CONCLUSION: The ClearPetra access sheath system, which we applied to a limited number of selected patients, can also be preferred in pediatric patients due to its potential advantages and improvable features. In order for this technique to take its place in clinical practice, multicenter studies with a larger number of patients are needed.
Çocuklarda endoskopik böbrek taşı tedavisinde aspirasyonlu üreteral ve renal erişim kılıfı ile ilk deneyimlerimiz
A Sezer, B Türedi
Konya Şehir Hastanesi Çocuk Ürolojisi Kliniği, Konya
GİRİŞ: ClearPetra; irrigasyon ve aspirasyona eş zamanlı izin veren, negatif basınç etkisi ile taş parçalarının basket ya da forseps kullanılmadan dışarı alınmasını sağlayan yeni nesil bir erişim kılıf sistemidir. Toplayıcı sistem basıncının düşük tutulması, lazere bağlı termal hasarın engellenmesi, operasyon süresini kısaltması ve mutlak taşsızlık gereken hastalarda nüksü engellemesi gibi potansiyel avantajları mevcuttur. Erişkin hastalarda artan sıklıkta kullanılan bu yöntemi uyguladığımız pediatrik hastaların kısa dönem sonuçlarını paylaşmayı amaçladık.
HASTALAR ve METOD: Temmuz-Ekim 2023 tarihleri arasında kliniğimizde ClearPetra aspirasyonlu üreteral-renal akses kılıfı kullanılarak yapılan supin mini-PNL (smPNL) (16Fr kılıf) ve 7,5Fr fleksibl-URS (f-URS) (10Fr-kılıf) yapılan hastaların verileri retrospektif olarak incelendi.
BULGULAR: Supin-PNL (erkek:3, kız:3) ve f-URS (erkek:3, kız:2) yapılan 11 hastanın ortalama yaşı smPNL grubunda 7,8(1-17 yaş), f-URS grubunda 13,6(4-17 yaş) idi. Ortalama taş yükü smPNL grubunda 33,8 mm (20-50mm) ve f-URS grubunda 10,6 mm (7-20mm) idi. Taş lokalizasyonu f-URS grubunda 2 üst, 2 orta-kaliks, 1 pelvis yerleşimli; smPNL grubunda 5 multipl kaliks ve 1 pelvis yerleşimliydi. Fleksibl-URS grubunda 4 hastaya (%80) önstentleme yapılmıştı. Supin-PNL grubunda 2 hastaya kombine endoskopik intrarenal cerrahi uygulandı (%33). Ortalama operasyon süresi smPNL grubunda 80,3 dk (45-120 dk), f-URS grubunda ise 49 dk (30-75 dk) idi. Floroskopi süresi smPNL grubunda 74 sn (30-125 sn) , f-URS grubunda ise 12 sn (0-40 sn) idi. Tüm hastalara DJ-stent yerleştirilerek işlem sonlandırıldı. Her iki grupta birer hastada postoperatif ateş nedeniyle 7 gün parenteral antibiyoterapi gereksinimi oldu. Hiçbir hastada transfuzyon gereksinimi olmadı. Ortalama yatış süresi smPNL’de 3,6 (2-7 gün), f-URS’de 2,2 (1-7 gün) idi. Supin-PNL grubunda taşsızlık oranı %83 (5/6), f-URS grubunda %100 (5/5) idi.
SONUÇ: Henüz sınırlı sayıda, seçilmiş hastalara uyguladığımız ClearPetra akses kılıf sistemi potansiyel avantajları ve geliştirilebilir özellikleri nedeniyle çocuk hastalarda da tercih sebebi olabilir. Bu tekniğin klinik pratikteki yerini alabilmesi için daha geniş hasta sayılı ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır.