EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 41
New trend in pediatric stone disease: Supine miniaturized percutaneous nephrolithotomy
A Sezer, B Türedi
Konya City Hospital Pediatric Urology Clinic, Konya
INTRODUCTION: Percutaneous nephrolithotomy (PNL) is the preferred treatment method in children with complex and large stones. With the experience gained from adult patients, supine PNL is increasingly performed in children. We aimed to present our supine mini-PNL (smPNL) results in pediatric stone patients.
PATIENTS and METHODS: The data of patients who underwent smPNL (14 fr) in our clinic between January 2022 and May 2023 were retrospectively reviewed. Demographic data, number, location, size of stones and degree of hydronephrosis based on preoperative imaging were recorded. Operative data, success rate and complications were analyzed. Stone-free status was checked by ultrasonography at the 3rd month.
RESULTS: The mean age of 35 patients (14 boys and 21 girls) who underwent supine mini PNL was 9.1 years (1-17 years). The mean stone burden was 25 mm(10-60 mm). Stone locations were upper in 1, lower in 3, pelvis in 14, and multiple calyx/staghorn in 17 patients. The degree of hydronephrosis was grade 1-2 in 22 and grade 3-4 in 13 patients. Endoscopic combined intrarenal surgery was performed in 13 patients (37.1%). The mean operation time was 70.3±17.8 min and fluoroscopy time was 1.43±0.6 min. The procedure was completed by placing nephrostomy in 3 (8.5%) and DJ-stenting in 32 patients (91.5%). Most of the complications were minor in nature which were resolved with supportive treatments. No patient required transfusion. DJ-stent was placed in two patients due to persistent urine leakage postoperatively. Stone free status was achieved in 33 patients (94.2%).
CONCLUSION: Supine mini-PNL can be applied to pediatric patients with low complications and high success rates. It may reduce the need for additional interventions by allowing simultaneous retrograde access in the presence of appropriate patient age and anatomical findings especially in patients with complex stones.
Çocuk taş hastalığında yeni trend: Supin minyatür perkütan nefrolitotomi
A Sezer, B Türedi
Konya Şehir Hastanesi Çocuk Ürolojisi Kliniği, Konya
GİRİŞ: Perkütan nefrolitotomi (PNL), kompleks ve büyük taşları olan çocuklarda tercih edilen tedavi yöntemidir. Erişkin uygulamalarından edinilen deneyimlerle birlikte supin PNL çocuklarda da giderek daha fazla uygulanmaktadır. Çocuk taş hastalarında uyguladığımız supin mini-PNL (smPNL) sonuçlarımızı sunmayı amaçladık.
HASTALAR ve METOD: Ocak 2022 ve Mayıs 2023 tarihleri arasında kliniğimizde smPNL (14 fr) girişimi yapılan hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik verileri ile preoperatif görüntülemelerine dayalı taş sayısı, yerleşimi, boyutu ve hidronefroz derecesi kaydedildi. Operasyon bulguları, başarı oranı ve komplikasyonlar incelendi. Taşsızlık kontrolü 3. ayda ultrasonografi ile yapıldı.
BULGULAR: Supin mini PNL yapılan renal anomalisi olmayan 14 erkek, 21 kız toplam 35 hastanın ortalama yaşı 9,1 (1-17 yıl) idi. Başvuru sırasında 16 hastada ağrı, 9 hastada ateş, 5 hastada hematüri mevcutken 5 hasta asemptomatikti. Ortalama taş yükü 25 mm (10-60 mm) idi. Taş yerleşimleri 1 hastada üst kaliks, 3 hastada alt kaliks, 14 hastada pelvis, 17 hastada çoklu kaliks/staghorn şeklindeydi. Hidronefroz derecesi 22 hastada grade 1-2, 13 hastada grade 3-4 saptandı. On-üç hastaya kombine endoskopik intrarenal cerrahi uygulandı (%37,1). Ortalama operasyon süresi 70,3±17,8 dk, floroskopi süresi 1,43±0,6 dk idi. Üç hastaya nefrostomi (%8,5), 32 hastaya DJ-stent (%91,5) yerleştirilerek işlem sonlandırıldı. Komplikasyonların çoğu destek tedavileri ile gerileyen minör karakterdeydi. Hiçbir hastada transfuzyon gereksinimi olmadı. İki hastaya postoperatif dönemde sebat eden idrar kaçağı nedeniyle DJ-stent takıldı. Otuz üç hastada taşsızlık sağlandı (%94.2).
SONUÇ: Supin mini-PNL çocuk hastalarda da düşük komplikasyon ve yüksek başarı oranı ile uygulanabilir. Özellikle kompleks taşlarda; uygun hasta yaşı ve anatomik bulgular varlığında eşzamanlı retrograd erişime izin vermesi nedeniyle ek girişim gereksinimini azaltabilir.