EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 17
The Diagnostic Efficiency of Contralateral Testicular Hypertrophy in Boys with Non-Palpable Testis
S Kılıç
Gebze Yuzyil Hospital Department of Pediatric Surgery
Objective: Undescended testis is the most common genital anomaly in boys. In some cases, the testis may not be palpable (Non-palpable, NPT). This condition is associated with either complete loss (monorchidism) or an intra-abdominal testis. Studies suggest that a hypertrophic contralateral testis may be associated with monorchidism. The aim of this study is to evaluate the effectiveness of contralateral testicular volume measurements with Ultrasonography (US) in distinguishing monorchidism and intra-abdominal testis in boys with NPT.
Materials and Methods: Data of 179 patients who underwent surgery for undescended testis between January 2017 and January 2024 were retrospectively reviewed. Thirty-three patients with unilateral non-palpable testis were included in the study. Testicular volumes measured with ultrasonography 6-12 months before diagnostic laparoscopy and surgical findings were recorded. Testicular volumes of healthy children followed up in the Pediatric Clinic at the 6th month were used as the control group.
Results: Diagnostic laparoscopy was performed on 33 children with non-palpable testes. For five patients, staged orchiopexy was planned due to the testes being 2 cm or more away from the internal inguinal ring. In 22 patients, inguinal orchiopexy was performed as the testes were very close to the internal inguinal ring. In the remaining six patients, no testes were found; the spermatic cord and vessels terminated at the internal inguinal ring (vanishing) or were atrophic (nubbin). The volumes of non-palpable testes measured by ultrasound showed no significant difference between the right and left testes (P > 0.05). There was a significant difference in the contralateral testicular volumes between patients with vanishing/nubbin testes and those with intra-abdominal viable testes (P < 0.001). Additionally, there was a statistically significant difference in the contralateral testicular volumes between the group with testes around the internal inguinal ring (AIR) and those with testes remote from the internal inguinal ring (RIR) (P = 0.03).
Conclusion: Preoperative ultrasonographic measurement of contralateral testicular volume in boys with unilateral non-palpable testis can provide valuable information about the nature of the intra-abdominal testis. The presence of a hypertrophic contralateral testis can guide surgeons before laparoscopy and provide parents with consultation regarding potential diagnoses.
Ele gelmeyen testisi olan çocuklarda Kontralateral Testis Hipertrofisinin Tanısal Etkinliği
S Kılıç
Özel Gebze Yüzyıl Hastanesi Çocuk Cerrahi Kliniği
Amaç: İnmemiş testis, erkek çocuklardaki en yaygın genital anomalidir. Bazı durumlarda testis ele hiç gelmeyebilir (Non-palpable, NPT). Bu durum, tamamen kaybolmuş (monorşidizm) veya intraabdominal bir testis ile ilişkilendirilir. Hipertrofik kontralateral bir testisin monorşidizm ile ilişkili olabileceğini öne süren çalışmalar vardır. Bu çalışmanın amacı, NPT'li çocuklarda monorşidizm ve intraabdominal testisi ayırt etmede kontralateral testisin Ultrasonografi (US) ile hacim ölçümlerinin etkinliğini değerlendirmektir.
Materyal ve Metotlar: Ocak 2017 ile Ocak 2024 tarihleri arasında inmemiş testis nedeniyle cerrahi geçiren 179 hastanın verileri retrospektif olarak incelendi. Çalışmaya tek taraflı non-palpable testisi olan 33 hasta dahil edildi. Tanısal laparoskopiden 6-12 ay öncesinde ultrasonografi ile ölçülen testis hacimleri ve cerrahi bulgular kaydedildi. Çocuk Hastalıkları Polikliniği'nde takip edilen sağlıklı çocukların 6. aydaki testis hacimleri kontrol grubu olarak kullanıldı.
Sonuçlar: Tanısal laparoskopi, non-palpabl testisli 33 çocuk için yapıldı. Beş hastanın testisi, internal inguinal ringden 2 cm veya daha fazla uzakta olduğu için aşamalı orşiopeksi planlandı. 22 hastanın testisi internal inguinal ringe çok yakın olduğu için inguinal orşiopeksi yapıldı. Geri kalan altı hastada testis bulunamadı; spermatic kord ve damarlar internal inguinal ringde sonlandı (kaybolan) veya atrofiye olmuştu (nubbin). Non-palpabl testislerin ultrasonda ölçülen hacimleri sağ ve sol testis açısından istatistiksel olarak farklı değildi (P > 0.05). Kaybolan/nubbin testisleri olan hastaların karşı testis hacimleri ile intra-abdominal canlı testisleri olan hastaların karşı testis hacimleri arasında anlamlı bir fark vardı (P < 0.001). Ayrıca, internal inguinal ring etrafında bulunan testisleri olan grup (AIR) ile internal inguinal ringden uzakta bulunan testisleri olan grup (RIR) arasında karşı testis hacimleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark vardı (P = 0.03).
Sonuç: Tek taraflı non-palpable testisi olan çocuklarda preoperatif ultrasonografik kontralateral testis hacminin ölçümü, intraabdominal testisin doğası hakkında değerli bilgi sağlayabilir. Hipertrofik bir kontralateral testisin varlığı cerrahlara laparoskopi öncesinde yol gösterebilir ve ebeveynlere potansiyel tanılar hakkında danışma sağlayabilir.