EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 1
Inguinal hernia may conceal the diagnosis of a concurrent rare type of femoral hernia: Laparoscopic Repair of Laugier's Hernia
D Dereli*, N Salamat Uulu**, B Tokar*
*Eskisehir Osmangazi University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Eskisehir, Turkey
**Eskisehir Osmangazi Uiversity, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Femoral hernia (FH) is rare in children and is difficult to diagnose because it is often confused with indirect inguinal hernia (IIH). Its frequency among all hernias in children varies between 1-2%. Laparoscopy provides exploration for the cause and has an important role in the diagnosis and treatment of atypical hernias such as FH.
Case: A six-year-old girl who had been operated on by bilateral inguinal open surgical approach in another hospital for bilateral IHH presented one month later with complaints of irreducible swelling, pain, and restlessness in the right groin. Preoperative ultrasonography was reported as bilateral ICH. The swelling was observed below the inguinal canal and inguinal hernia incision. Ultrasound showed unreduced omentum entering the medial to the inferior epigastric artery. Laparoscopy was planned. During laparoscopy, the inner ring of the right and left inguinal canal was observed to be closed due to the previous operation. It was observed that the omentum entered through the Laguiner hernia mouth (FH variant) medial to the inferior epigastric artery on the right side, lateral to the pubic tubercle, at the level of the lacunar ligament. An omentectomy was performed. A 3/0 etibond suture was used for hernia repair. No problem was detected at the 6th-month postoperative follow-up.
Conclusion: FH is a rare pathology in childhood and its diagnosis is difficult. Physical examination and ultrasonography may show signs of FH or may accompany FH. In cases with suspicious physical examination findings, located under the inguinal ligament or close to the pubic tubercle or recurrent cases, the laparoscopic approach provides better visualization of the inguinal region, increases diagnostic accuracy, and allows simultaneous repair to be performed.
Kasık fıtığı, eş zamanlı nadir bir femoral herni tipinin tanısını gizleyebilir: Laugier Herni'nin Laparoskopik Onarımı
D Dereli*, N Salamat Uulu**, B Tokar*
*Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi BD, Eskişehir
**Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Femoral herni (FH) çocuklarda nadir görülür ve sıklıkla indirekt inguinal herni (İİH) ile karıştırıldığı için tanı koymak zordur. Çocuklardaki tüm fıtıklar arasında sıklığı %1-2 arasında değişmektedir. İİH nedeni ile açık cerrahi onarım yapılmış, ancak nüks saptanan olgularda; laparoskopi, nedene yönelik eksplorasyon sağlar, ayrıca FH gibi atipik hernilerin tanı ve tedavisinde önemli bir role sahiptir.
Olgu: Bilateral İİH nedeniyle, başka bir hastanede bilateral inguinal açık cerrahi yaklaşımla opere edilmiş olan altı yaşındaki kız hasta, bir ay sonra sağ kasıkta indirgenemeyen şişlik, ağrı ve huzursuzluk şikayetleri ile başvurdu. Ameliyat öncesi ultrasonografinin bilateral İİH olarak raporlandığı öğrenildi. Şişlik inguinal kanalın ve inguinal herni insizyonunun altında gözlendi. Ultrasonda inferior epigastik arterin medialinden giren redükte olmamış omentum görüldü. Laparoskopi planlandı. Laparoskopi ile sağ ve sol inguinal kanal iç halkası önceki operasyon nedeniyle kapalı gözlendi. Omentumun, sağ tarafta inferior epigastik arterin mediali, pubik tüberkül laterali, Lakunar ligament düzeyinde, Laguiner herni ağzından (FH varyantı) girdiği görüldü. Omentektomi yapıldı. Fıtık onarımı için 3/0 etibond sütür kullanıldı. Hastanın ameliyat sonrası 6. ay kontrolünde sorun saptanmadı.
Sonuç: FH çocukluk çağında nadir görülen bir patolojidir ve tanısı zordur. Fizik muayene ve ultrasonografide İİH bulguları verebilir veya İİH’ye eşlik edebilir. Fizik muayene bulgusu şüpheli, inguinal ligament altına veya pubik tüberküle yakın yerleşimli veya nüks olgularda laparoskopik yaklaşım inguinal bölgenin daha iyi görüntülenmesini sağlar, tanısal doğruluğu artırır, eş zamanlı onarımda gerçekleştirilebilir.