PEDURO 2024 14. National Pediatric Urology Congress

D Yiğit*, ŞN Atcı*, NN Özdilek*, A Özkal**, A Kandırıcı*, E Yaşa*, Aİ Dokucu*

*University of Health Sciences Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital Department of Pediatric Surgery and Urology, İstanbul
**İstanbul University Faculty of Medicine Child and Adolescent Psychiatry

Objective: Foreign objects inserted into the urethra are rarely encountered in childhood. This article presents an 11-year-old male patient who underwent removal of multiple foreign bodies from the urethra and was subsequently diagnosed with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).

Case Presentation: An 11-year-old male patient presented to the emergency department with a complaint of multiple spherical magnets inserted retrograde into the urethra. On examination, there was leakage of urine from the urethral meatus involuntarily. Plain radiograph and computed tomography revealed multiple radiopaque foreign bodies in the posterior urethra and bladder neck. The patient underwent surgery. Cystoscopy revealed spherical magnets arranged in two rows side by side in the posterior urethra extending towards the bladder. The foreign objects were easily advanced into the bladder with cystoscopy and open surgery revealed 39 spherical magnets firmly adhered to each other and removed in one piece.

The patient was diagnosed with ADHD and was treated by a child psychiatrist. The cause of the urethral foreign body insertion was thought to be impulsive sexual exploratory behavior.

Conclusion: Foreign objects can be encountered in the urinary system as well as in the feeding and respiratory tracts. There are publications in the literature on the removal of various foreign bodies from the urethra and bladders of adults and children. These objects should be removed promptly as they can cause complications in the urinary system. In these cases, the possibility of sexual abuse should also be considered. Additionally, psychiatric evaluation of these children is important in determining the underlying cause and treatment of the behavior. The patient presented was diagnosed with ADHD postoperatively and treatment was initiated. With treatment, the patient's school performance was also observed to improve

D Yiğit*, ŞN Atcı*, NN Özdilek*, A Özkal**, A Kandırıcı*, E Yaşa*, Aİ Dokucu*

*Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi Kliniği, İstanbul
**İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları ABD

Amaç: Üretraya dışardan ilerletilen yabancı cisimlerle çocukluk çağında nadiren karşılaşılmaktadır. Üretradan çok sayıda yabancı cisim çıkartılan ve postoperatif dönemde dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) tanısı alan 11 yaşındaki erkek hastanın paylaşılması planlandı.

Olgu Sunumu: 11 yaş erkek hasta, üretrasından retrograd yolla çok sayıda küre şeklinde mıknatıs ilerletme şikayeti ile acil servise başvurdu. Başvurusunda idrar tutamama yakınması mevcuttu. Yapılan muayenede üretral meadan damla damla idrar geldiği görüldü. Direkt grafide ve bilgisayarlı tomografide posterior üretra ve mesane boynunda çok sayıda radyoopak yabancı cisim görüldü . Hasta operasyona alındı, yapılan sistoskopide posterior üretrada çift sıra halinde yan yana duran küre şeklindeki mıknatısların mesaneye doğru uzandığı görüldü. Yabancı cisimler sistoskop ile mesaneye rahatlıkla ilerletildi ve açık cerrahi ile 39 adet küre şeklinde mıknatısın birbirine sıkıca tutunmuş olduğu görüldü ve tek parça halinde çıkartıldı. Hasta postoperatif dönemde çocuk psikiyatrisine danışıldı, DEHB tanısı konulan hastanın tedavisi başlandı. Hastanın üretradan yabancı cisim ilerletmesinin nedeninin dürtüsel doğada cinsel eksploratif davranış olduğu belirtildi.

Sonuç: Çocuklarda beslenme ve solunum yolunda olduğu kadar sık olmasada üriner sistemde de yabancı cisimlerle karşılaşılmaktadır. Literatürde çeşitli maddelerin erişkin ve çocukların üretra ve mesanelerinden çıkartıldığına dair yayınlar mevcuttur. Bu cisimler üriner sistemde komplikasyonlara neden olabileceği için zaman kaybetmeden çıkartılmalıdır. Bu çocuklar cinsel istismar açısından sorgulanmalıdır. Bununla birlikte bu çocukların psikiyatrik değerlendirmesi, çocuğu bu davranışa iten nedenin ortaya konmasında ve tedavisinde önemlidir. Hastamıza ameliyat sonrası çocuk psikiyatrisince DEHB tanısı konmuş olup tedavi edilmeye başlanmasıyla okul başarısının da arttığı öğrenilmiştir.