EN
TÜRKÇE
Case Report - 12
Congenital Anterior Urethrocutaneous Fistula: Case Presentation
D Yiğit, Y Eyüpoğlu, ŞN Atcı, AD Çevikel, S Arabul Aydoğdu, O Bosnalı, Aİ Dokucu
University of Health Sciences Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital Department of Pediatric Surgery and Urology, İstanbul
Objective:Congenital anterior uretracutenous fistula (CAUF) is a rare anomaly. In this study, we aimed to share the treatment of this rare anomaly and current literature information based on our case.
Case:A 5-year-old male patient who had been operated on for esophageal atresia in the newborn period presented to the clinic with a complaint of urinating from two holes on the penis. On examination, a fistula orifice was observed at the midpenile level in the uncircumcised patient and the meatus was normally located. Patient had no history of any penile surgery. Cystoscopy and urethrogram revealed no additional urethral pathology. The patient underwent urethral fistula repair and circumcision. The postoperative period was uneventful.
Conclusion:The exact cause of CAUF is not clear, but it is thought to be due to a disruption in the fusion of the urethral folds in the urethral plaque. The number of congenital urethral fistula cases in the literature is limited and they are presented in two forms. The more common form is the one that is accompanied by anorectal malformations, distal hypoplastic urethra and chordee, while the less common form, called the isolated type, is the one with normal preputial, glans and urethral development. To our knowledge, there is no case of congenital anterior urethral fistula reported in the literature in association with esophageal atresia.
In the treatment of congenital urethral fistulas, fistula repair or urethral tubularization can be performed depending on the size of the defect. we performed penile degloving andfistula repair and reinforced the repaired area with the dorsal preputial dartos flap. The patient's follow-up is uneventful at the 6th postoperative month. Care should be taken to apply the basic principles of hypospadias surgery in the repair of this anomaly, and we believe that the results of repairs performed in this direction will be satisfying.
Konjenital Anterior Üretrakutanöz Fistül: Olgu Sunumu
D Yiğit, Y Eyüpoğlu, ŞN Atcı, AD Çevikel, S Arabul Aydoğdu, O Bosnalı, Aİ Dokucu
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Çocuk Cerrahisi ve Çocuk Ürolojisi Kliniği, İstanbul
AMAÇ: Konjenital anterior üretrakutanöz fistül (KAUF) nadir bir anomalidir. Çalışmamızda olgumuzdan hareketle bu nadir anomalinin tedavisinin ve güncel literatür bilgisinin paylaşılması planlandı.
OLGU: Yenidoğan döneminde özofagus atrezisi nedeniyle opere edilmiş olan 5 yaşında erkek hasta polikliniğe çift delikten işeme şikayetiyle başvurdu. Yapılan muayenede sünnetsiz hastada midpenil düzey bir fistül ağzı görüldü ve mea normal yerleşimliydi. Hastanın hikayesinde penil patoloji nedeniyle her hangi bir ameliyat geçirmediği öğrenildi. Üriner sistemin ultrasonografik değerlendirmesi normaldi. Hastaya yapılan sistoskopi ve çekilen üretragramda ek bir üretral patoloji izlenmedi. Hastaya üretral fistül onarımı ve sünnet ameliyatı yapıldı. Postoperatif süreç sorunsuz seyretti.
SONUÇ: KAUF’lerin oluş nedeni net olmamakla birlikte üretral plaktaki üretral kıvrımların füzyonundaki bir aksaklık sonucu ortaya çıktığı düşünülmektedir. Literatürdeki konjenital üretral fistül vaka sayısı kısıtlıdır ve bunlar iki şekilde karşımıza çıkmaktadır. Genellikle anorektal malformasyonların eşlik ettiği, distalde hipoplastik üretra ve kordiyle birlikte olan form daha sık görülmekte iken izole tip olarak adlandırılan prepisyum, glans ve üretral gelişimin normal olduğu vakalar daha az sıklıktadır. Bildiğimiz kadarıyla özofagus atrezisi ile birlikte tanımlanmış bir konjenital anterior üretral fistül vakası literatüde bulunmamaktadır.
Konjenital üretral fistüllerin tedavisinde defektin büyüklüğüne göre fistül onarımı veya üretral tübülarizasyonu yapılabilir. Biz hastamızda penil degloving sonrası fistül onarımı yapıp onarım alanının üzerini dorsal prepusyal dartos flebi ile güçlendirdik .Postoperatif 6. ayında olan hastanın takipleri sorunsuz seyretmektedir. Bu anomalinin onarımında hipospadias cerrahisindeki temel prensiplerin uygulanmasına özen gösterilmelidir. Bu doğrultuda yapılacak onarımların sonuçlarının yüz güldürücü olacağını düşünmekteyiz.