EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 29
An assessment of different disciplines; approaches for undescended testis cases in the postpubertal era: A survey study
U Bağcı*, R Kar**, HC Demirtürk*, C Özcan***
*Ankara Etlik City Hospital Division of Pediatric Urology
**Ankara Etlik City Hospital, Department of Pediatric Surgery
***Gulhane Training and Research Hospital, Department of Urology
Aim
While orchidopexy is the standard treatment for patients presenting with undescended testis in the prepubertal period, there isn't a definite agreement in the postpubertal period. In the pediatric surgery, urology, and pediatric urology sections, where undescended testis surgery is conducted, we sought to assess various approach algorithms for undescended testis after puberty and to increase awareness in the management of this particular patient group.
Methods
The 15-question survey was created using Google Forms and distributed by email and text message in March 2024 to pediatric surgery, urology, and pediatric urology specialists in Turkey. Statistical significance was defined as a p-value of 0.05 or less.
Results
Of the 119 surgeons, 58 (48.7%) were pediatric surgeons, 40 (33.6%) were urologists, and 21 (17.6%) were pediatric urologists. While pediatric surgeons and pediatric urologists strongly preferred diagnostic laparoscopy for the diagnosis of non-palpable testis, 25% of urologists preferred magnetic resonance imaging (p = 0.015). There was no difference in the approach to unilateral and bilateral undescended testis (p = 0.263, p = 0.640, respectively). Nevertheless, when approaching a patient presenting with a non-palpable unilateral undescended testis, urologists and pediatric urologists preferred orchiectomy if they found the testis during laparoscopic exploration, while pediatric surgeons preferred orchidopexy with testicular biopsy (p = 0.002). Most participants in all three groups preferred to perform an orchiectomy in the instance of intratubular germ cell neoplasia found by histological investigation in the patient who underwent orchidopexy with testicular biopsy (p = 0.596).
Conclusion
Although there are similar approaches to postpubertal undescended testis scenarios between groups, there are differences in the diagnosis and treatment of non-palpable undescended testis. It might be argued that pediatric surgeons make more aggressive decisions regarding the diagnosis of postpubertal non-palpable undescended testis, whereas urologists make more aggressive decisions regarding therapy.
Postpubertal dönem inmemiş testis olgularında farklı disiplinlerin yaklaşımlarının değerlendirilmesi: Anket çalışması
U Bağcı*, R Kar**, HC Demirtürk*, C Özcan***
*Ankara Etlik Şehir Hastanesi Çocuk Ürolojisi Bölümü
**Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
***Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği
Amaç
Orşiopeksi, prepubertal dönemde inmemiş testisle gelen hastalar için standart tedavi olsa da, postpubertal dönem inmemiş testis tedavisinde kesin bir fikir birliği yoktur. İnmemiş testis cerrahisinin yapıldığı çocuk cerrahisi, üroloji ve çocuk ürolojisi bölümlerinde postpubertal inmemiş testis için çeşitli yaklaşım algoritmalarını değerlendirmeyi ve bu özel hasta grubunun yönetiminde farkındalığı artırmayı amaçladık.
Yöntem
15 soruluk anket Google Forms kullanılarak oluşturuldu ve Mart 2024'te Türkiye'deki çocuk cerrahisi, üroloji ve çocuk ürolojisi uzmanlarına e-posta ve kısa mesaj yoluyla dağıtıldı. İstatistiksel anlamlılık, p değerinin 0,05 veya daha az olması olarak tanımlandı.
Bulgular
Anket çalışmasına katılan 119 cerrahtan 58'i (%48,7) çocuk cerrahı, 40'ı (%33,6) ürolog ve 21'i (%17,6) çocuk üroloğu idi. Çocuk cerrahları ve çocuk ürologları, palpe edilemeyen testis tanısı için tanısal laparoskopiyi şiddetle tercih ederken, ürologların % 25’i manyetik rezonans görüntülemeyi tercih etti (p = 0,015). Tek taraflı ve iki taraflı inmemiş testislere yaklaşımda fark yoktu (sırasıyla p = 0,263, p = 0,640). Bununla birlikte, palpe edilemeyen tek taraflı inmemiş testisle gelen bir hastaya yaklaşırken, ürologlar ve çocuk ürologları laparoskopik eksplorasyonda testisi bulurlarsa orşiektomiyi tercih ederken, çocuk cerrahları testis biyopsisi ile orşiopeksiyi tercih etti (p = 0,002). Testis biyopsisi ile birlikte orşiopeksi uygulanan hastada histolojik incelemede intratübüler germ hücreli neoplazi saptanması durumunda her üç gruptaki katılımcıların büyük çoğunluğu orşiektomi yapmayı tercih etti (p=0,596).
Sonuç
Gruplar arasında postpubertal inmemiş testis senaryolarında benzer yaklaşımlar olmasına rağmen, palpe edilemeyen inmemiş testis tanı ve tedavisinde farklılıklar saptandı. Palpe edilemeyen inmemiş testis tanısında çocuk cerrahlarının daha agresif yaklaşımda bulunmasıyla birlikte tedavi konusunda ürologların daha agresif yaklaşımda bulunduğu ileri sürülebilir.