EN
TÜRKÇE
Case Report - 18
Our Experience in Ureteropelvic Junction Obstruction Surgery with Incomplete Duplex Collecting System
C Topsakal, B Can, HS Yalçın Cömert, G Şalcı, M İmamoğlu, H Sarıhan
Karadeniz Technical University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Trabzon
Aim: The duplex collecting system (DCS) of the urinary tract is defined as duplication, duplex kidney (single kidney parenchyma but two separate pyelocalyces), bifid system (partial/incomplete duplication, two pyelocalyces, ureteropelvic junction or two ureters fused before entering the bladder) and double ureter (complete duplication, two separate pyelocalyces, two separate ureters enter the bladder separately). Ureteropelvic junction obstruction (UPJO) is one of the most common causes of hydronephrosis and can rarely be seen with an incomplete duplex collecting system. Here, we aimed to present our surgical experiences in patients diagnosed with UPJO and incomplete duplex collecting system in our center.
Material Method: Patients who applied to our center between September 2013 and September 2023 and were diagnosed with UPJO were examined retrospectively. The patients' demographic findings, imaging studies, comorbidities and surgical techniques were analyzed.
Results: 125 patients were diagnosed with UPJO in our center between September 2013 and September 2023. The surgical age range of these patients is 1-17 years; 95 of them were boys, 30 of them were girls and 41 patients had obstruction on the right side and 84 patients had obstruction on the left side. The patients were diagnosed by urinary ultrasonography and scintigraphy. 8 patients had incomplete DCS (4 on the right, 4 on the left) and 3 of these patients were boys and 5 were girls with surgical ages between 1 and 13 years. In the surgery of 6 patients, the upper tract ureter was anastomosed end-to-side to the lower pelvis. One patient had accompanying Nutcracker Syndrome and the other two patients underwent partial nephrectomy due to a nonfunctional system.
Conclusion: UPJO, one of the common anomalies of the urinary system, may be accompanied by duplex collecting systems. Therefore, suspicious patients should be examined in detail for dual systems during surgical preparations. Since they are special in terms of surgical technique, they must be operated by experienced teams in appropriate centers.
İnkomplet Çift Toplayıcı Sistemi Olan Üreteropelvik Bileşke Darlığı Cerrahisindeki Deneyimlerimiz
C Topsakal, B Can, HS Yalçın Cömert, G Şalcı, M İmamoğlu, H Sarıhan
Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Trabzon
Amaç: Üriner yolun çift toplayıcı sistemi (ÇTS), duplikasyon, dupleks böbrek (tek böbrek parankimi ancak iki ayrı piyelokaliks), bifid sistem (kısmi/inkomplet duplikasyon, iki piyelokaliks, ureteropelvik bileşke ya da mesaneye girmeden önce birleşmiş iki üreter) ve çift üreter (tam/komplet duplikasyon, iki ayrı piyelokaliks iki ayrı üreter mesaneye ayrı ayrı girer) olarak tanımlanmaktadır. Üreteropelvik bileşke darlığı (UPD) hidronefrozun en sık nedenlerinden biri olup nadir olarak da inkomplet çift toplayıcı sistem ile birlikte görülebilmektedir. Burada merkezimizde UPD tanısı alan ve inkomplet çift toplayıcı sistemi olan hastalardaki cerrahi deneyimlerimizi sunmayı amaçladık.
Materyal Metod: Eylül 2013- Eylül 2023 tarihleri arasında merkezimize başvuran ve UPD tanısı almış hastalar geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik bulguları, görüntülenme tetkikleri, ek hastalıkları ve cerrahi teknikleri analiz edildi.
Bulgular: Eylül 2013- Eylül 2023 tarihleri arasında merkezimizde toplam 125 hasta UPD tanısı aldı. Bu hastaların cerrahi yaş aralığı 1-17 yaş olup; 95’i erkek, 30’u kız ve 41 hastanın darlığı sağda, 84 hastanın darlığı sol tarafta idi. Hastaların tanıları üriner ultrasonografi ve sintigrafi ile konuldu. 8 hastada inkomplet ÇTS (4 tanesi sağda, 4 tanesi solda) mevcuttu ve cerrahi yaşları 1-13 yaş arasında olan bu hastaların 3’ü erkek, 5’i kız idi. 6 hastanın cerrahisinde üst sistem üreteri alt pelvise uç-yan anostomoz edildi. Bir hastanın eşlik eden Nutcracker Sendromu vardı ve diğer iki hastaya non fonksiyone sistem nedeni ile parsiyel nefrektomi yapıldı.
Sonuç: Üriner sistemin sık görülen anomalilerinden olan UPD’na çift toplayıcı sistemler eşlik edebilmektedir. Bu yüzden hastaların cerrahi hazırlıkları sırasında şüpheli hastalar çift sistem açısından ayrıntılı incelenmeli ve cerrahi teknik açısından özellikli olmaları nedeni ile uygun merkezlerde tecrübeli ekipler tarafından opere edilmeleri gerekmektedir.