PEDURO 2024 14. National Pediatric Urology Congress

YA Baltrak*, B Bal**, K Tutuş**, S Türker Çolak**, ŞS Kılıç**, Ö Özden**, M Alkan**, R Tuncer**

*Hatay Education and Research Hospital
**Department of Pediatrc Surgery, Çukurova University Medical Faculty, Adana, Turkey

Rarely, urethroperineal fistula and abscess may develop during the follow-up of patients with anal atresia who have undergone definitive surgery for urethral fistula. This condition can lead to the leakage of urine into the perineal area, resulting in infections and the formation of abscesses. Perianal abscesses caused by urethroperineal fistulas might be challenging to manage in these patients. Recurrent abscess treatment may involve surgical intervention. The aim of this study is to present and discuss the closure of the bladder neck and the application of the Mitrofanoff procedure in the treatment of recurrent perineal abscesses following anal atresia surgery.

A 17-year-old male patient, who had undergone surgical procedures for anal atresia and urethral fistula in an external center, presented to our clinic with fecal incontinence and recurrent perineal abscess. The patient underwent sphincter evaluation and cystourethroscopy procedure using an anal stimulator under general anesthesia. A fistula was observed in the perineal region, opening from the membranous urethra during the cystourethroscopy. The patient underwent a mitrofanoff procedure to close the bladder neck due to the improvement and prevention of recurrence of the perineal abscess during follow-up with a Foley catheter. The patient was discharged without any complications. the 10th day after the procedure.
Different surgical interventions can be applied for perianal abscesses caused by by urethroperineal fistulas that develop during the follow-up of cases with anal atresia accompanied by urethral fistula. An early and appropriate surgical approach can enhance the patient's quality of life by reducing the chance of complications. The closure of the bladder neck and the Mitrofanoff procedure can be alternative surgical methods for these cases.

YA Baltrak*, B Bal**, K Tutuş**, S Türker Çolak**, ŞS Kılıç**, Ö Özden**, M Alkan**, R Tuncer**

*Hatay Eğitim ve Araştırma Hastanesi
**Çukurova Üniversitesi Çocuk Cerrahisi A.B.D

Üretra fistülünün eşlik ettiği anal atrezili hastaların definitif cerrahisinden sonra takibinde nadir de olsa üretroperineal fistül ve apse gelişebilir. Bu durum, idrarın perineal bölgeye sızıntısına ve sonucunda enfeksiyonlara, apse oluşumuna neden olabilir. Bu olgularda üretroperineal fistülün neden olduğu perianal abselerin yönetimi zor olabilir. Tekrarlayan apse tedavisi cerrahi müdahaleyi içerebilir. Bu çalışma ile anal atrezi cerrahisi sonrası tekrarlayan perinael abse tedavisinde mesane boynu kapatılması ve mitrofanoff prosedürü uygulaması sunulması ve tartışılması amaçlanmıştır.

Dış merkezde anal atrezi ve üretral fistül nedeniyle cerrahi işlemleri tamamlanan 17 yaşındaki erkek hasta kliniğimize gayta inkontinansı ve tekrarlayan perineal abse nedeniyle başvurdu. Hastanın genel anestezi altında anal stimulatör ile sfinkter değerlendirmesi ve sistouretroskopi işlemi yapıldı. Sistoüretroskopide membranöz üretradan perineal bölgeye açılan fistül görüldü. Hastanın foley sonda ile takiplerinde perineal absesinin düzelmesi ve tekrarlamaması üzerine hastaya mesane boynu kapatılması , mitrofanoff prosedürü uygulandı. İşlem sonrası hasta postop 10.gününde sorunsuz taburcu edildi. Hastanın sorunsuz takibi devam etmektedir.

Üretral fistülün eşlik ettği anal atrezili olguların takibinde gelişen üretroperineal fistüllerin neden olduğu perianal abseler için farklı cerrahi girişimler uygulanabilir. Erken ve uygun cerrahi yaklaşım, komplikasyon riskini azaltarak hastanın yaşam kalitesini artırabilir. Mesane boynu kapatılması ve mitofanoff prosedürü bu olgular için alternatif cerrahi yöntem olabilir.