EN
TÜRKÇE
Case Report - 8
Management of a 3-year-old patient diagnosed with post-traumatic bladder hemangioma with transurethral resection
Ö Bolat*, H Bulut**, U Bağcı***
*Ankara Etlik City Hospital, Department of Pediatric Surgery
**Ankara Etlik City Hospital, Department of Pediatric Radiology
***Ankara Etlik City Hospital, Department of Pediatric Urology
Aim: While bladder hemangioma constitutes 0.6% of all bladder tumors in the general age group, this rate is even lower in the pediatric age group. It is most commonly located in the trigonal region, posterior wall, and dome of the bladder. It usually presents with recurrent, isolated attacks of macroscopic hematuria. Depending on the tumor size, number, and location, biopsy and fulguration, endoscopic Neodymium:YAG laser ablation, or partial cystectomy treatments are frequently preferred for treatment. We aimed to present a case in which we performed transurethral resection (TUR) due to bladder hemangioma.
Case Presentation: In the physical examination of a 3-year-old female patient who applied to the emergency room with the complaint of macroscopic hematuria after falling from a chair, no pathological findings were detected except for a 5x5 mm contusion in the perineal region. In the ultrasonography, a 25x13 mm well-circumscribed lobulated contoured echogenic area was observed on the right posterolateral wall of the bladder at the level of the orifice. Diagnostic urethrocystoscopy was performed on the patient who applied to the outpatient clinic upon detection of a 19x6 mm lesion at the level of the right bladder orifice, which did not move when the patient changed position, in the control ultrasonography. A polypoid lesion measuring approximately 15 mm in size was observed in the area of the midline close to the right ureteral orifice in the trigonal region. It was decided to excise it endoscopically for histopathological diagnosis and treatment. A complete TUR was performed with 80/50 Watt electrocautery power under the guidance of a pediatric resectoscope. No significant bleeding was observed during TUR or in the postoperative period. The histopathological examination result was reported as hemangioma. No residual tumor was observed in the patient's postoperative control ultrasonographic examination. During the one-year postoperative follow-up, the patient did not develop a recurrence or hematuria.
Conclusion: Although it is recommended to avoid transurethral resection in the treatment of bladder hemangiomas due to the risk of bleeding, the treatment results of our 3-year-old patient show that transurethral resection can be a safe and effective method for small, polypoid, and unifocal tumors, even at young ages.
Posttravmatik mesane hemanjiyomu tanısı alan 3 yaşındaki hastanın transüretral rezeksiyon ile tedavisi
Ö Bolat*, H Bulut**, U Bağcı***
*Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
**Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Çocuk Radyolojisi Kliniği
***Ankara Etlik Şehir Hastanesi, Çocuk Ürolojisi Kliniği
Amaç: Mesane hemanjiyomu genel yaş grubunda tüm mesane tümörlerinin % 0,6’sını oluştururken, çocuk yaş grubunda bu oran daha da düşüktür. Mesanede en sık olarak trigonal bölge, posterior duvar ve kubbede yerleşim gösterir. Genellikle tekrarlayan izole makroskopik hematüri ataklarıyla prezente olur. Tedavisinde tümör boyutu, sayısı ve lokasyonuna bağlı olarak biyopsi ve fulgurasyon, endoskopik Neodymium:YAG lazer ablasyonu veya parsiyel sistektomi tedavileri sıklıkla tercih edilmektedir. Mesane hemanjiyomu nedeniyle transüretral rezeksiyon (TUR) uyguladığımız olguyu sunmayı amaçladık.
Olgu Sunumu: Sandalyeden düşme sonrası makroskopik hematüri şikayetiyle acil servise başvuran 3 yaşında kadın hastanın fizik bakısında perineal bölgede 5x5 mm boyutlu kontüzyon dışında patolojik bulgu saptanmadı. Acil tüm abdomen ultrasonografisinde mesane sağ posterolateral duvarında orifis düzeyinde 25x13 mm boyutlu düzgün sınırlı lobüle konturlü ekojen alan izlendi. Hasta konservatif olarak takip edilip, idrar rengi tamamen normal renge döndükten sonra taburcu edildi. Polikliniğe başvuran hastanın kontrol ultrasonografisinde mesane sağ orifis düzeyinde 19x6 mm boyutunda hastanın pozisyon değiştirmesiyle hareket etmeyen lezyon saptanması üzerine hastaya tanısal üretrosistoskopi yapıldı. Trigonal bölgede orta hattın sağ üreter orifisine yakın alanında yaklaşık 15 mm boyutunda polipoid lezyon izlendi. Histopatolojik tanı ve tedavi amaçlı endoskopik olarak eksize edilmesine karar verildi. Pediatrik rezektoskop eşliğinde 80/50 Watt elektrokoter gücüyle komplet TUR yapıldı. TUR esnasında ya da postoperatif dönemde belirgin kanama izlenmedi. Histopatolojik inceleme sonucu hemanjiyom olarak raporlandı. Hastanın postoperatif kontrol ultrasonografik incelemesinde rezidüel tümör izlenmedi. Operasyon sonrası 1 yıllık takipte hastada nüks ya da hematüri görülmedi.
Sonuç: Mesane hemanjiyomlarının tedavisinde kanama riskinden ötürü transüretral rezeksiyon yapılmasından kaçınılması önerilse de 3 yaşındaki hastamızın tedavi sonuçları küçük, polipoid ve tek odaklı tümörlerde transüretral rezeksiyon tedavisinin küçük yaşlarda dahi güvenli ve etkin bir yöntem olabileceğini göstermektedir.