EN
TÜRKÇE
Case Report - 19
A RARE CAUSE OF LOWER URINARY SYSTEM OBSTRUCTION : COWPER’S SYRINGOCELE
TM Orbay, A Akbulut, N Kılıç
Bursa Uludag University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology
Objective:Siringocele is characterized by the cystic dilatation of the main channel of the cowper gland, and is a rare cause of lower urinary system dysfunction. It may present with obstructive or irritative symptoms. This report aims topresent a case of syringocele, which is a rare cause of lower urinary tract obstruction.
Case Report: 15 year old male patient applied with daytimeurinary incontinence that has been going on for one year. Theincontinence is in the form of dripping after voiding and therewas no story of febrile urinary tract infection. Urinary ultrasonography detected grade 1 hydronephrosis in both kidneys. Lumbosacral MR was normal. In urodynamic evaluation , voiding pattern was in a tower shape curve and Qmax was 38 ml/sn. Diagnostic cystoscopy was performed. In cystoscopic evaluation, posterior urethra was normal. At the location of bulbar urethra , A cystic appearance consistent with syringocele was identified. The urethra was evaluated for ectopic opening of the ureter. Bilateral RGP was seen. Therewere no abnormalities. Syringocele was incised with bugbee cautery. The catheter was removed and the patient was discharged on the same day with voiding recommendations. There were no lower urinary tract complaints in the follow ups. In the patient's uroflowmetry performed on the 2nd postoperative week, the patient's micturition curve in a bell curve shape and Qmax was 14 ml/sn. The patient’s follow up is uneventful.
Conclusion: Syringocele is a rare cause of lower urinary tract obstruction in adolescents, and cystoscopic evaluation is the gold standard in diagnosis. Incision with Bugbee cautery is one of the treatment options. The possibility of syringocele should be kept in mind in patients presenting with obstructive or irritative lower urinary tract symptoms.
ALT ÜRİNER SİSTEM OBSTRÜKSİYONUNUN NADİR BİR SEBEBİ: SİRİNGOSEL
TM Orbay, A Akbulut, N Kılıç
Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Amaç: Siringosel, Cowper glandının ana kanalının kistik dilatasyonu ile karakterize bir durum olup, alt üriner sistem disfonksiyonunun nadir bir sebebidir. Obstrüktif veya irritatif semptomlarla bulgu verebilir. Bu bildiride alt üriner sistem disfonksiyonunda nadir bir sebep olan siringoselli bir olgunun sunulması amaçlanmıştır.
Olgu: 15 yaşında erkek olgu, 1 senedir devam eden gündüz idrar kaçırma şikayeti ile polikliniğe başvurmuştu. Şikayetleri; işeme sonrası damlatma, işemeyi sonlandıramama şeklinde olup, ateşli idrar yolu enfeksiyonu öyküsü yoktu. Üriner ultrasonografide her iki böbrekte grade 1 hidronefroz saptanmıştı. Lumbosakral MR’da özellik olmayan hastada ürodinamide işeme eğrisi kule tarzında ve Qmax 38 ml/sn idi. Hastaya tanısal sistoskopi yapılmıştı. Sistoskopide posterior üretra doğal olarak değerlendirilmişti. Bulbar üretranın posterior duvarından lümene protrüde olan, siringosel ile uyumlu kistik görünüm saptanmıştı. Ektopik açılımlı üreter açısından üretra kontrol edilerek bilateral RGP görülmüştü. RGP normal olarak değerlendirilmişti. Siringosel, bugbee koter ile insize edildikten sonra, hasta aynı gün, sondası çekilerek, işeme önerileriyle taburcu edilmişti. Kontrollerde alt üriner sistem yakınmaları olmayan hastanın postoperatif 2. hafta yapılan uroflowmetrisinde işeme eğrisi çan eğrisi şeklinde Qmax 14.1 ml/sn idi. Hasta takiplerinde sorunsuzdur.
Tartışma: Siringosel, adölesanlarda alt üriner sistem obstrüksiyonunun nadir bir sebebi olup, sistoskopik değerlendirme tanıda altın standarttır. Bugbee koter ile insizyon tedavi seçeneklerinden biridir. Obstrüktif veya irritatif alt üriner sistem semptomları ile başvuran hastalarda siringosel olasılığı akılda tutulmalıdır.