EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 35
Reliability of Vantris in the Treatment of Vesicoureteral Reflux
ÇN Şahin, YAA İrtem, G Şalcı, HS Yalçın Cömert, M İmamoğlu, H Sarıhan
Karadeniz Technical University, Faculty of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Trabzon
Aim: Vesicoureteral reflux (VUR) is the most common urological anomaly in pediatric patients. Various agents are used for subureteric injection (SUE). In this study, we aimed to evaluate the effectiveness and reliability of the "Vantris" that we preferred to use, based on the findings of the cases in which SUE was performed in our clinic.
Method: The medical records of all VUR cases that underwent SUE in our clinic in the last 5 years were retrospectively reviewed and their demographic characteristics, preoperative and postoperative imaging methods, early and late term results were evaluated.
Results: Between January 2019 and June 2024, 72 male and 105 female patients underwent SUE. The ages of the patients ranged from 1 month to 17 years (mean 5.5 years). 15 patients had neurogenic bladder, 1 patient had trisomy 21, and 4 patients had anorectal malformation. 15 patients had a single kidney, 23 patients had double collecting system. 2 patients had immunodeficiency, and 2 patients had nephrotic syndrome. 64 patients underwent bilateral SUE, 70 patients had left, and 43 patients had right SUE. 21 patients required a second SUE, 1 patient underwent open anti-reflux surgery, 1 patient underwent augmentation, and 1 patient underwent partial nephrectomy. 3 patients underwent a third SUE. Of these 3 cases with high-grade reflux, one had a double collecting system and the other had a neurogenic bladder. 46 cases underwent SUE before the age of 1. During the follow-up of these patients, one required open anti-reflux surgery, one required partial nephrectomy, and eight required a second SUE. The average postoperative follow-up period was 2 years, and none of the cases had symptomatic urinary tract infection or ureterovesical stenosis.
Conclusion: Subureteric injection is one of the proven treatment methods for VUR treatment. The material used varies according to the surgeon's and clinic's preference. When making this choice, the surgeon aims to protect the patient from infections and avoid potential complications. The development of ureterovesical stenosis, one of the most feared complications, was not observed in any of our patients. We believe that Vantris can be used safely in the treatment of SUE.
Vezikoüreteral Reflü Tedavisinde Vantris’in Güvenilirliği
ÇN Şahin, YAA İrtem, G Şalcı, HS Yalçın Cömert, M İmamoğlu, H Sarıhan
Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Trabzon
Amaç: Vezikoüreteral reflü (VUR) pediatrik hastalarda en sık görülen ürolojik anomalidir. Tedavide en sık kullanılan yöntemlerden biri olan subüreterik enjeksiyon (SÜE) için çeşitli maddeler kullanılmaktadır. Bu çalışmada, kliniğimizde SÜE yapılan vakaların bulguları üzerinden, kullanmayı tercih ettiğimiz ‘’Vantris’’ maddesinin etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntem: Son 5 yılda kliniğimizde SÜE yapılan tüm VUR vakalarının tıbbi kayıtları geriye dönük olarak incelenerek demografik özellikleri, preoperatif ve post operatif görüntüleme yöntemleri, erken ve geç dönem sonuçları değerlendirilmiştir.
Bulgular: Ocak 2019 – Haziran 2024 arasında SÜE yapılan 72 erkek, 105 kız olgunun yaşları 1 ay ile 17 yaş (ort. 5,5 yaş) arasında değişmekte idi. 15 olguya nörojen mesane, 1 olguya trizomi 21, 4 olguya anorektal malformasyon eşlik etmekte idi. 15 olguda tek böbrek, 23 olguda çift toplayıcı sistem mevcuttu. 2 hastada immün yetmezlik, 2 hastada ise nefrotik sendrom mevcuttu. 64 olguya bilateral, 70 olguya sol, 43 olguya sağ SÜE yapıldı. 21 olguda 2. kez SÜE ihtiyacı olurken, 1 olguya açık anti-reflü cerrahi, 1 olguya augmentasyon, 1 olguya ise parsiyel nefrektomi yapıldı. 3 olguya ise 3. kez SÜE yapıldı. Yüksek dereceden reflüsü olan bu 3 olgunun birinde çift toplayıcı sistem, diğerinde nörojen mesane mevcuttu. 46 olguya 1 yaşından önce SÜE yapıldı. Bu hastaların izleminde birinin açık anti-reflü cerrahi, birinin parsiyel nefrektomi, sekizinin de ikinci kez SÜE ihtiyacı oldu. Post-operatif izlem süresi ortalama 2 yıl olup, olguların hiçbirinde semptomatik idrar yolu enfeksiyonu ya da üreterovezikal darlık görülmedi.
Sonuç: Subüreterik enjeksiyon VUR tedavisinde etkinliği kanıtlanmış tedavi yöntemlerinden biridir. Kullanılan materyal cerrahın ve kliniğin tercihine göre değişmektedir. Bu tercihi yaparken cerrah, hastanın enfeksiyonlardan korunmasını ve olası komplikasyonlardan kaçınmayı amaçlar. En korkulan komplikasyonların başında gelen üreterovezikal darlık gelişimi bizim hastalarımızın hiç birinde görülmemiş olup; Vantris’in SÜE tedavisinde güvenle kullanılabileceğini düşünmekteyiz.