EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 16
A New Scoring system in Ureteropelvic junction obstruction; Modified Hydronephrosis Severity Score
AB Uçan*, G Yaslı**, AD Payza*, A Şencan*
*Dr. Behçet Uz Children's Hospital, Department of Pediatric Surgery
**Directorate of Health Non-Communicable Diseases Unit
Introduction
The study aims to modify the hydronephrosis severity score(HSS)to design a new scoring system named modified hydronephrosis severity score(MHSS) and to explore the efficiency of MHSS as a more accurate tool than HSS in deciding pyeloplasty in ureteropelvic junction obstruction(UPJO).
Patients and methods
The records of 88 patients with SFU Grade 3 or 4 antenatal hydronephrosis(ANH) between 2012 and 2020 were retrospectively reviewed. Patients' demographics, anteroposterior diameter(APD), parenchymal thickness(PT) ratio and differential renal function(DF), drainage pattern, kidney perfusion, and concentration were analyzed retrospectively and compared between the groups. Significant parameters were used to design a scoring system for estimating ANH severity. ROC analysis was used to find a cutoff value for the operative decision on MHSS. The HSS of the cases in our series were also calculated and compared with the MHSS.
Results
57 infants underwent an operation(Group I). The other 31 patients followed up for a median of 5,2±2,11 years(Group II). DF, PT ratio, APD, drainage pattern, kidney perfusion, and concentration were found statistically significant among the groups( (p<0.001). ROC analysis was performed and 7,5 was found as a cutoff value for the operative decision on MHSS (Sensitivity 0.947, Spesivite:0,871). Mean MHSS was found at 11,30±2,6(7-15) and 4,97±2,2(2-10) in Group I and Group II respectively(p=0,000). In our series, pyeloplasty was performed on all patients in the severe group and 80.8% of the patients in the moderate group which is surgery not recommended according to HSS.
Conclusion
Our study demonstrated that MHSS eliminates HSS disadvantages and is a practical scoring system that can provide a more accurate surgical decision than HSS in ANH.
ÜRETEROPELVİK DARLIK ŞÜPHESİ OLAN ANTENATAL TANILI HİDRONEFROZ OLGULARINDA YENİ BİR SKORLAMA SİSTEMİ; MODİFİYE HİDRONEFROZ ŞİDDET SKORU
AB Uçan*, G Yaslı**, AD Payza*, A Şencan*
*SBÜ Dr.Behçet Uz Çocuk Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği
**İzmir Halk Sağlığı Müdürlüğü
Amaç
Çalışmamız üreteropelvik darlık (UPD) şüpheli antenatal hidronefroz olgularında operasyon kararı verebilmek için geliştirilen hidronefroz şiddet skorunu (HSS), parankim kalınlığı oranı(PKo), böbrek perfüzyon ve konsantrasyonu gibi parametreleri ekleyip geliştirerek modifiye hidronefroz şiddet skoru (MHSS) adı verilen yeni bir skorlama sistemi oluşturmayı ve pyeloplastiye karar vermede MHSS'nin HSS'den daha uygun bir skorlama sistemi olarak etkinliğini araştırmayı amaçlamaktadır.
Hastalar ve Yöntemler
2012-2020 yılları arasında kliniğimizde izlenen 88 ANH (SFU Derece 3 veya 4)olgusunun kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, pelvis ön-arka (AP) çapı, PKo, diferansiyel böbrek fonksiyonu (DF), MAG 3 sintigrafisindeki drenaj paterni, böbrek perfüzyonu ve konsantrasyonu, opere olan ve olmayan gruplar arasında karşılaştırıldı ve anlamlı bulunan parametreler skorlama sistemi tasarlamak için kullanıldı. MHSS’nin pyeloplasti eşik değerini belirlemek için ROC eğrisi analizi kullanıldı. Serimizdeki olguların HSS puanları da hesaplanarak MHSS ile karşılaştırıldı.
Bulgular
Serimizdeki 57/88 olguya pyeloplasti (ortalama yaş 9,2 ay) (Grup I) ve 31 olguya (ortalama izlem 5,2±2,11 yıl )(Grup II) konservatif izlem uygulandı. Gruplar arasında DF, PK oranı, AP çap, drenaj paterni, böbrek perfüzyonu ve konsantrasyonu istatistiksel olarak anlamlı olarak farklı bulundu. Grup I’in preoperatif ve postoperatif parametreleri ve Grup II’nin ilk ve son izlem parametreleri karşılaştırılarak olguların seçilen tedavi yönteminden fayda gördükleri ortaya konuldu. MHSS skorunun ameliyat kararı için eşik değeri 7,5 olarak belirlendi (Hassasiyet: 0,947, Özgüllük: 0,871). Ortalama MHSS, Grup I ve Grup II'de sırasıyla 11,30±2,6(7-15) ve 4,97±2,2(2-10) olarak bulundu (p=0,000). Serimizde HSS'na göre ciddi hidronefroz grubundaki tüm hastalara ve ılımlı hidronefroz grubu olarak belirlenen ve operasyon önerilmeyen gruptaki hastaların %80,8'ine piyeloplasti uygulandığı saptandı.
Sonuç
MHSS’nin ANH olgularında HSS’nin dezavantajlarını ortadan kaldırarak daha doğru ameliyat kararı verilmesini sağlayabilen pratik bir skorlama sistemi olduğunu düşünüyoruz.