PEDURO 2024 14. National Pediatric Urology Congress

H Ulman*, S Sözduyar*, D Canarslan**, S Tiryaki*, İ Ulman*, A Tekin*

*Ege University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery Division of Pediatric Urology
**Ege University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery

Aim: To expose the changing trends in bladder neck repair in bladder exstrophy cases in our center, and to compare the long-term outcomes of different methods.

Methods: Medical records of the cases that underwent bladder neck repair due to bladder exstrophy between 2004-2023 were retrospectively reviewed. The cases that underwent Modified Young-Dees-Leadbetter (YDL) and Kelly radical soft tissue mobilization (KLY) procedures were contacted. Long-term urinary continence and additional surgeries were compared between groups. Cases >4 years-of-age were evaluated for continence, and those who voided voluntarily or remained dry with CIC were considered continent.

Results: Before 2019, YDL was performed, and after 2019, KLY was the procedure of choice. Of the total 65 cases, 50 (15F/35M) underwent YDL and 15 (3F/12M) underwent KLY. Mitrofanoff stoma, ileocystoplasty, bladder neck closure (BNC), and continence rates of the YDL and KLY groups are compared (Table). Excluding BNC cases, urethral continence comparison revealed that the KLY group had a higher rate of continence (p=.01) and less need for a BNC (p=.03) compared to the YDL group. Additionally, within the KLY group, 50% (3/6) of cases operated primarily were able to void spontaneously, whereas only 23% (2/9) of cases operated secondarily could void spontaneously (p=.26), one remained dry with CIC, and one required a BNC.

Conclusion: In the long-term, continence after the Kelly method was superior, and the need for BNC was lower compared to the YDL method. Future reevaluation with larger patient numbers is planned.

H Ulman*, S Sözduyar*, D Canarslan**, S Tiryaki*, İ Ulman*, A Tekin*

*Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD Çocuk Ürolojisi BD
**Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD

Amaç: Kliniğimizde uzun yıllardır tedavisi ve takibi yapılan mesane ekstrofisi olgu serimizin mesane boynu tamirinin yıllar içindeki değişim eğilimlerini göstermek, farklı tedavi yöntemlerinin uzun dönem sonuçlarını karşılaştırmak amaçlandı.
Yöntem: 2004-2023 yılları arasında mesane ekstrofisi nedeniyle mesane boynu onarımı yapılan olguların dosyaları geriye dönük incelendi. Modifiye Young-Dees-Leadbetter (YDL) ve Kelly radikal yumuşak doku mobilizasyonu (KLY) uygulanan olgular uzun dönemdeki üriner kontinans (normal işeme/temiz aralıklı kateterizasyon [TAK]) durumları ve geçirdikleri ek operasyonlar, telefon görüşmesiyle sorgulanarak gruplar arasında karşılaştırıldı. Kontinans belirlenirken dört yaşından büyük olgular değerlendirmeye alındı, istemli işeyen ve TAK ile kuru kalanlar kontinan kabul edildi.

Bulgular: Olgulara 2019 öncesi YDL, sonrası KLY uygulanmıştı. Toplam 65 olgunun 50(15K/35E)’sinin YDL, 15(3K/12E)’inin KLY ile mesane boynu onarılmıştı. YDL ve KLY gruplarının Mitrofanoff, ileosistoplasti, mesane boynu kapatılması (MBK), kontinans oranları karşılaştırmalı olarak Tablo’da verilmiştir. MBK olguları hariç tutularak yapılan üretral kontinans karşılaştırmasında, KLY grubunun YDL grubuna göre daha yüksek oranda kontinan olduğu (p=.01) ve daha az MBK ihtiyacı olduğu (p=.03) saptandı. Ayrıca KLY grubu içinde yapılan analizde, primer başvuru sonucu opere edilen 6 olgudan üçü (%50) spontan işeyebilmekteyken, sekonder başvuru sonucu opere edilen 9 olgunun yalnızca ikisinin(%23) spontan işeyebildiği (p=.26), birinin TAK ile kuru kaldığı ve birinin mesane boynunun kapatıldığı saptandı.

Sonuç: Uzun dönemde kontinans değerlendirildiğinde, Kelly yöntemi sonrası kontinansın YDL yöntemine göre daha iyi olduğu, YDL sonrası MBK gereksiniminin daha yüksek olduğu görülmüştür. Kelly ameliyatı sonuçlarımızın daha fazla hasta sayısı ve daha uzun süreli izlemle gelecekte tekrar değerlendirilmesi planlanmıştır.