PEDURO 2024 14. National Pediatric Urology Congress

B Türedi Sezer, A Sezer

Konya City Hospital Pediatric Urology Clinic, Konya

Aim

The use of dextranomer/cross-linked hyaluronic acid (Hyadex) as a subureteric injection material for the treatment of vesicoureteral reflux (VUR) is increasing. There is currently no published study assessing its efficacy and safety compared to other injection materials. This study aims to compare the outcomes of similar pediatric patients treated with Hyadex and Dexell.

Methods

Data from pediatric patients who underwent subureteric injection between June 2021 and 2024 were retrospectively analyzed. Patients with urinary system anomalies such as duplex collecting system, paraureteral diverticulum, posterior urethral valves, and neurogenic bladder were excluded. Similar reflux grades, voiding dysfunction history, and gender were matched in a 1:1 ratio for comparison (p=1.0, p=0.383, p=0.205 respectively). All procedures were performed using the STING technique by the same surgical team. Postoperative VCUG was performed at 1-3 months to assess the absence of reflux as a measure of success.

Results

After matching, 37 patients with 56 renal units were included in the analysis. There was no statistically significant difference in the volume of material injected between the two groups (Dexell:0.7±0.2cc, Hyadex:0.9±0.4cc, p=0.139). The average follow-up time was significantly shorter in the Hyadex group (mean 4.1 months, p<0.001). The success rate was 78.6% (22/28) in the Dexell group and 71.4% (20/28) in the Hyadex group, with no significant difference between the groups (p=0.537). There was no statistically significant difference in hospital stay(p=0.702). No postoperative complications were observed, and no worsening of hydronephrosis was noted in any patient.

Conclusion

In our study, which included a limited and selected group of patients receiving subureteric injection and analyzed early outcomes, Hyadex demonstrated similar radiological success and complication rates compared to Dexell.

B Türedi Sezer, A Sezer

Konya Şehir Hastanesi Çocuk Ürolojisi Kliniği, Konya

Amaç

Vezikoüreteral reflü (VUR) tedavisinde subüreterik enjeksiyon materyali olarak dekstranomer/çapraz bağlı hyaluronik asit (Hyadex) giderek artan oranda kullanılmaktadır. Bilgimize göre literatürde diğer enjeksiyon materyalleri ile karşılaştırmalı çalışma bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı, Hyadex ve Dexell ile tedavi edilen benzer özellikteki çocuk hastaların sonuçlarını karşılaştırmaktır.

Yöntem

Haziran 2021-2024 tarihleri arasında subüreterik madde enjeksiyonunda hastanede bulunma durumlarına göre ilk dönemde Dexell ve yakın dönemde Hyadex kullanılan çocuk hastaların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Çift toplayıcı sistem, paraosteal divertikül, posterior üretral valv gibi üriner anomaliler ve nörojen mesanesi olan hastalar çalışma dışı bırakıldı. Reflü derecesi, işeme disfonksiyonu öyküsü ve cinsiyeti benzer özellikte olan Hyadex ve Dexell kullanılan hastalar 1:1 oranında eşleme yöntemi kullanılarak karşılaştırıldı. Tüm operasyonlar aynı ekip tarafından STING tekniğiyle gerçekleştirildi. Postoperatif 1-3. ayda her hastaya voiding-sistoüretrografi (VCUG) yapıldı ve reflü olmaması başarılı kabul edildi.

Bulgular

Eşleme sonrası 37 hastaya ait 56 renal ünite çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik ve preoperatif verileri tabloda gösterilmiştir.

Enjekte edilen materyal miktarı açısından iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (Dexell:0.7±0.2cc, Hyadex:0.9±0.4cc p=0.139). Ortalama takip süresi Hyadex grubunda anlamlı olarak daha kısa bulundu (ortalama 4,1 ay, p<0.001). Dexell grubunda başarı %78.6 (22/28), Hyadex grubunda ise %71.4 (20/28) olarak hesaplandı ve aradaki fark anlamlı değildi (p=0.537). Hastane kalış süresi açısından her iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p=0.702). Postoperatif dönemde komplikasyon gelişmedi ve hiçbir hastada hidronefrozda artış gözlemlenmedi.

Sonuç

Seçilmiş hasta grubunda erken dönem sonuçları göz önüne alındığında, Hyadex’in Dexell'le benzer radyolojik başarı ve komplikasyon oranlarına sahip olduğu görülmüştür.