EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 2
A Case of Epispadias Presenting with Buried Penis
İ Demiryorgan*, S Abidoğlu**, K Karadeniz Cerit*, A Karagözlü Akgül***
*Marmara University School of Medicine, Departmant of Pediatric Surgery,
**Marmara University School of Medicine, Departmant of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology
***Marmara University Medical Shcool, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology
Objective: Epispadias is a rare urogenital anomaly in childhood. It is mostly seen with defects in the prepuce; however, in approximately 20% of cases, the prepuce may remain intact. This can complicate the diagnosis and treatment process. Particularly in patients presenting with a buried penis, the diagnosis of epispadias may be overlooked. Our study aims to share our experiences in the treatment process of a case of epispadias presenting with a buried penis and an intact prepuce.
Case Presentation: A 2-year-old male patient presented to an outside facility with a complaint of a buried penis. Upon opening the phimotic ring in the operating room, subcoronal epispadias was encountered. The surgery was halted, and a cystoscopy was performed. The bladder neck appeared normal, and the patient was subsequently referred to our clinic for epispadias surgery. In our clinic, the patient underwent epispadias repair. During surgery, the urethral plate was dissected from the corpora cavernosa along with the spongiosum body behind it. After tubularization, the urethra was moved ventrally between the two corpora cavernosa. Dissection of the corpora cavernosa allowed for the approximation of the cavernous bodies dorsally. Glans reconstruction was performed. Skin reconstruction on the dorsal penile shaft was done without creating a suture line. On the 3rd postoperative day, the coban was removed, and the catheter was removed on the 8th day. The patient, now in the 3rd year post-surgery, has been followed up without any complications.
Conclusion: It should be kept in mind that patients presenting with a buried penis may have epispadias with an intact prepuce. Palpating the separated corpora during physical examination supports the pre-diagnosis of epispadias. Recognizing these cases, which have specific surgical considerations, before entering the operating room will ensure that the surgery is well-prepared for and will increase surgical success.
Gömük Penis ile Başvuran Bir Epispadias Olgusu
İ Demiryorgan*, S Abidoğlu**, K Karadeniz Cerit*, A Karagözlü Akgül***
*Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
**Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi BD
***Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
Amaç: Epispadias, çocukluk çağında nadir görülen bir ürogenital anomalidir. Çoğunlukla prepisyum defektleri ile birlikte görülür. Ancak, vakaların yaklaşık %20'sinde prepisyum intakt kalabilir. Bu durum tanı ve tedavi sürecini karmaşık hale getirebilir. Özellikle gömük penis ile prezente olan hastalarda epispadias tanısının gözden kaçırılması olasıdır. Çalışmamızın amacı, gömük penis ile başvuran ve prepisyumu intakt olan bir epispadias vakasının tedavi sürecine dair deneyimlerimizi paylaşmaktır.
Olgu sunumu: 2 yaşında erkek hasta dış merkeze gömük penis yakınması ile başvurmuştu. Ameliyathanede fimotik halka açıldığında subkoronal epispadias ile karşılaşılmış ve cerrahiye devam edilmeyip sistoskopi yapılmış. Mesane boynu doğal olarak izlenmiş ve ardından hasta epispadias cerrahisi için tarafımıza yönlendirilmişti. Hastaya kliniğimizde epispadias onarımı yapıldı. Cerrahi sırasında üretral plate arkasındaki spongioz cisim ile beraber kavernöz cisimlerden diseke edildi. Tübülarizasyon sonrası üretra iki kavernöz cisim arasından ventrale taşındı. Kavernöz cisimlere yapılan diseksiyon sonrası dorsalde kavernöz cisimler yaklaştırıldı. Glans rekonstrüksiyonu yapıldı. Dorsal penil şaftta sütur hatta olmayacak şekilde cilt rekonstrüksiyonu yapıldı. Postoperatif 3. gün kobanı açılan hastanın sondası 8. günde çıkarıldı. Cerrahi sonrası 3. yılında olan hasta herhangi bir komplikasyon yaşamadan sorunsuz olarak takip edilmektedir.
Sonuç: Gömük penis ile başvuran hastalarda prepisyumu intakt olan bir epispadias ile karşılaşabileceği akılda tutulmalıdır. Fizik muayene sırasında korpusların ayrık olarak palpe edilmesi epispadias ön tanısını destekler. Cerrahileri özellikli olan bu vakaların ameliyathaneye girmeden tanınması cerrahiye hazırlıklı girilmesini sağlayacak ve cerrahi başarısını arttıracaktır.