EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 5
Effectiveness of Multimodal Pelvic Floor Rehabilitation Program in Children with Urinary Incontinence: A Pilot Study
D Korkmaz Dayıcan*, B Palaz**, Ö Çeliker Tosun***, A Tekin****, S Tiryaki****, İ Ulman****, A Razak Özdinçler*****
*İzmir Tınaztepe University Faculty of Health Sciences Department of Physiotherapy and Rehabilitation
**İzmir Bakırçay University Faculty of Health Sciences Department of Physiotherapy and Rehabilitation
***Dokuz Eylül University Faculty of Physical Therapy and Rehabilitation
****Ege University, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology
*****Fenerbahce University Faculty of Health Science Department of Physiotherapy and Rehabilitation
Purpose: To investigate the effects of a multimodal pelvic floor rehabilitation program on lower urinary tract symptoms, pelvic floor muscles and other related muscle functions in children with urinary incontinence.
Methods: Eleven children (F: 9, M: 2) aged 5-18 years (Mean ± SD = 8.36 ± 2.83 years) who were diagnosed with urinary incontinence were included in the study. The multimodal pelvic floor rehabilitation program was performed for 10 weeks, once a week and for 45-50 minutes. The program included child and parent education, healthy bladder and bowel education, manual approaches, exercises (diaphragmatic breathing exercise, pelvic floor muscle training, trunk stabilization exercises) and a home program. Lower urinary tract symptoms were assessed using the Dysfunctional Voiding and Incontinence Scoring System (DVAISS), the Bladder and Bowel Dysfunction Scale (BBDS), the Childhood Bladder and Bowel Dysfunction Questionnaire (CBBDQ), pelvic floor muscle and other related muscle functions were assessed using perineal assessment, surface electromyography and ultrasonography measurements.
Results: In our study, 45.5% of the children had daytime urinary incontinence, 18.2% had nocturnal enuresis, and 36.3% had combined nocturnal enuresis and daytime urinary incontinence. After the multimodal pelvic floor rehabilitation program, the children's DVAISS, BBDS and CBBDQ scores decreased significantly (p=0.003). The greatest reduction was observed in nocturia and daytime urinary frequency symptoms by 71.8%. While pelvic floor muscle tone decreased (p=0.034), muscle strength (p=0.020), contraction duration (p=0.003) and the number of rapid contraction repetitions (p=0.005) increased. During the contraction of the pelvic floor muscles, the activities of the diaphragm (p=0.010), multifidus (p=0.013), internal oblique abdominal (p=0.010) and external oblique abdominal (p=0.049) muscles decreased significantly. Additionally, an increase in the thickness of the transversus abdominis (p=0.010), internal oblique abdominal (p=0.014) and external oblique abdominal (p=0.010) muscles was observed.
Conclusion: This pilot study showed that a multimodal pelvic floor rehabilitation program improved lower urinary tract symptoms and functions of the pelvic floor muscles and other related muscles in children with urinary incontinence. Future studies are needed to examine the effectiveness of multimodal pelvic floor rehabilitation in children with different types of urinary incontinence with a larger sample group.
Üriner İnkontinanslı Çocuklarda Multimodal Pelvik Taban Rehabilitasyon Programının Etkinliği: Pilot Çalışma
D Korkmaz Dayıcan*, B Palaz**, Ö Çeliker Tosun***, A Tekin****, S Tiryaki****, İ Ulman****, A Razak Özdinçler*****
*İzmir Tınaztepe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü
**İzmir Bakırçay Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü
***Dokuz Eylül Üniversitesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Fakültesi
****Ege Üniversitesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı
*****Fenerbahçe Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Fizyoterapi ve Rehabilitasyon Bölümü
Amaç: Üriner inkontinanslı çocuklarda multimodal pelvik taban rehabilitasyon programının alt üriner sistem semptomları, pelvik taban kasları ve ilişkili diğer kasların fonksiyonları üzerindeki etkinlerini incelemekti.
Yöntem: Çalışmaya üriner inkontinans tanısı alan, 5-18 yaş arası (Ort ± SS= 8,36 ± 2,83 yıl) 11 çocuk dahil edildi (K: 9, E: 2). Multimodal pelvik taban rehabilitasyon programı, 10 hafta boyunca, haftada 1 gün ve yaklaşık 45-50 dakika olacak şekilde uygulandı. Program; çocuk ve ebeveyn eğitimi, sağlıklı mesane ve bağırsak eğitimi, manuel yaklaşımlar, egzersiz eğitimi (diyafragmatik solunum egzersizi, pelvik taban kas eğitimi, gelişimsel kinezyolojiye dayalı gövde stabilizasyon egzersizleri) ve ev programını içerdi. Alt üriner semptomları Disfonksiyonel İşeme ve İnkontinans Skorlama Sistemi (DİİSS), Mesane ve Bağırsak Disfonksiyon Ölçeği (MBDÖ), Çocukluk Çağı Mesane ve Bağırsak Disfonksiyon Anketi (ÇMBDA), pelvik taban kaslarının ve ilişkili diğer kasların fonksiyonları perineal değerlendirme, yüzeyel elektromyografi ve ultrasonografi ölçümleri ile değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmamızdaki çocukların %45,5’inde gündüz, %18,2’sinde gece, %36,3’ünde ise kombine gündüz ve gece inkontinansı mevcuttu. Multimodal pelvik taban rehabilitasyon programı sonrasında, çocukların DİİSS, MBDÖ ve ÇMBDA anket skorlarının anlamlı olarak azaldığı bulundu (p=0,003). Noktüri ve gündüz üriner sıklık semptomlarında %71,8 oranında en fazla azalma olduğu görüldü. Pelvik taban kaslarının tonusu azalırken (p=0,034), kas kuvveti (p=0,020), kontraksiyon süresi (p=0,003) ve hızlı kontraksiyon tekrar sayısı (p=0,005) artış gösterdi. Pelvik taban kaslarının kasılması sırasında diyafram (p=0,010), multifidus (p=0,013), internal oblik abdominal (p=0,010) ve eksternal oblik abdominal (p=0,049) kasların aktivitelerinin anlamlı olarak azaldığı tespit edildi. Aynı zamanda transversus abdominis (p=0,010), internal oblik abdominal (p=0,014) ve eksternal oblik abdominal (p=0,010) kasların kalınlıklarında da artış olduğu gözlendi.
Sonuç: Bu pilot çalışmada, üriner inkontinanslı çocuklarda multimodal pelvik taban rehabilitasyon programının alt üriner sistem semptomlarının yanı sıra pelvik taban kaslarının ve ilişkili diğer kasların fonksiyonlarını iyileştirdiği görüldü. Multimodal pelvik taban rehabilitasyonunun etkinliğini farklı tipte üriner inkontinans tipine sahip çocuklarda daha büyük örneklem grubu ile inceleyecek çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.