EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 14
Mini Percutaneous Nephrolithotomy for Multiple Calyceal Stones in Preschool Children: Comparative Evaluation of Prone and Supine Techniques
B Türedi Sezer, A Sezer
Konya City Hospital Pediatric Urology Clinic, Konya
Objective
To compare the outcomes of prone and supine mini percutaneous nephrolithotomy (miniPNL) in preschool-aged children with multiple calyceal stones.
Materials and Methods
Data from children under 6 years of age who underwent prone or supine miniPCNL for multiple calyceal stones between January 2021 and September 2023 were retrospectively reviewed. Patients with a single kidney or urinary system anomalies were excluded. All procedures were performed by the same surgical team. Preoperative, peroperative, and postoperative data were recorded.
Results
A total of 21 patients with a mean age of 3.3 years were included in the study. The age was significantly lower in the prone miniPNL group compared to the supine miniPNL group (2.4±1.9 vs. 4.3±1.7, p=0.032). Stone burden was higher in the prone miniPCNL group (47.3±18.2 vs. 29.3±9.6, p=0.010). Prestenting was performed in 2 patients in the prone group and 6 patients in the supine group. Success was similar in both groups.Upper and multiple access were significantly higher in prone group.
Among major complications, one patient in the prone group required chest tube insertion, and one patient in the supine group needed a DJ stent due to prolonged urinary leakage. No patient required blood transfusion due to bleeding.
Conclusion
According to our study with a limited number of patients, prone and supine miniPCNL have similar complication and success rates in preschool-aged children with multiple calyceal stones. While prone PCNL requires more access to multiple calyces and upper calyx, supine PCNL eliminates the need for multiple accesses with ECIRS, though the higher prevalence of prestenting in this age group may necessitate multiple sessions.
Okul Öncesi Çocuklarda Çoklu Kaliks Taşı Nedeniyle Mini Perkütan Nefrolitotomi: Pron ve Supin Yöntemlerin Karşılaştırılması
B Türedi Sezer, A Sezer
Konya Şehir Hastanesi Çocuk Ürolojisi Kliniği, Konya
Amaç
Çoklu kaliks taşı nedeniyle perkütan nefrolitotomi (PNL) yapılan okul öncesi dönem çocuk hastalarda pron ve supin miniPNL’nin karşılaştırılması
Materyal Metod
Ocak 2021- Eylül 2023 tarihleri arasında çoklu kaliks taşı nedeniyle pron veya supin miniPNL yapılan 6 yaş altı çocuk hastaların verileri retrospektif olarak incelendi. Tek böbrekli ve üriner sistem anomalisi olan hastalar çalışma dışı tutuldu. Operasyonlar aynı cerrahi ekip tarafından gerçekleştirildi. Pre-, per-, postoperatif veriler kaydedildi.
Bulgular
Ortalama yaşı 3.3 olan 21 hasta çalışmaya dahil edildi. Yaş pron-miniPNL grubunda anlamlı olarak daha düşüktü(2,4±1,9; 4,3±1,7 P=0,032) Taş yükü pron-miniPNL grubunda daha fazlaydı (47,3±18,2; 29,3±9,6 p=0,010. Pron grubunda 2 hastada, supin grubunda ise 6 hastada prestenting yapılmıştı. Per- ve postoperatif veriler karşılaştırılmalı olarak tabloda verildi.
| Pron(n=10) | Supin(n=11) | p | |
| Akses yeri(alt/orta/üst/çoklu) | 0/0/6/4 | 9/2 | <0.001 |
| İnterkostal giriş | 7(%70) | 0 | <0.001 |
| ECIRS | 0 | 7(%64) | <0.001 |
| Operasyon süresi | 114±30 | 80±13 | 0.003 |
| Skopi süresi | 2.5±2.1 | 1.4±0.6 | 0.006 |
| Hemoglobin düşüşü | 1.2±0.7 | 0.6±0.5 | 0.550 |
| Taşsızlık | 8(%80) | 9(%82) | 0.824 |
Major komplikasyonlardan pron grubunda 1 hastaya göğüs tüpü takılması gereksinimii ve supin grupta ise 1 hastada uzayan idrar kaçağı nedeniyle DJ stent gereksinimi oldu. Hiçbir hastada kanama nedeniyle transfüzyon gereksinimi olmadı.
Sonuç
Sınırlı hasta sayısına sahip çalışmamıza göre, çoklu kaliks taşı olan okul öncesi çocuklarda pron ve supin miniPNL yöntemleri benzer komplikasyon ve başarı oranlarına sahiptir. Pron PNL ile daha fazla çoklu kaliks ve üst kaliks girişi gereksinimi varken, supin PNL’de endoskopik kombine intrarenal cerrahi ile çoklu giriş ihtiyacı ortadan kalkmakta ancak bu yaş grubunda prestenting ihtiyacının fazla olması nedeniyle birden fazla seans gerekebilmektedir