PEDURO 2024 14. National Pediatric Urology Congress

A Kaynak*, AS Kuşak**, İ Demiryorgan**, S Abidoğlu***, G Kıyan**, A Karagözlü Akgül***

*Marmara University Medical Shcool, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Urodinamy Unit
**Marmara University School of Medicine, Departmant of Pediatric Surgery,
***Marmara University Medical Shcool, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology

Introduction:

Vitamin B12 deficiency is known to cause peripheral neuropathy, which may impair bladder dynamics and lead to incontinence. Non-neurogenic neurogenic bladder (NNNM) patients have severe bladder dysfunction and have the appearance of neurogenic bladder but no underlying neuropathology. In this study, we examined vitamin B12 levels in patients with NNNM and searched for a relationship in terms of the underlying cause of this pathology.

Method

We retrospectively reviewed 25 patients who were followed and treated with the diagnosis of NNNM in our clinic. Demographic characteristics, bladder dynamics and upper urinary tract findings were collected. Vitamin B12 levels in blood were also redorded.

Results

The mean age was 13.5 years. Thirteen of the patients were girls and 12 were boys. It was observed that 22 of the patients had a history of UTI and 14 of them had constipation and treatment was started. Alpha blocker therapy, TENS, and biofeedback therapy were tried in these patients due to dysfunctional voiding. 16 patients were performing CIC. Hydronephrosis rate and DMSA scar rate were 10/25 and 20/25, respectively. When the B12 levels of the patients were analyzed, data of 19 patients were available. Of these, 7 were found to have vitamin B12 deficiency. The mean B12 level was 309 pg/ml.

Discussion

Although it varies according to age, the average B12 level in Turkish children is 436+/- 174 pg/ml. B12 deficiency is observed in approximately 4.1% in the population of Turkish children.. In our patients with NNNM, B12 vitamin deficiency was found in 36%. This difference seems to be disticntly high compared to the normal population.

Conclusion:

B12 vitamin deficiency may cause bladder dysfunction. In our study, B12 deficiency was found to be more common among children with NNNM compared to children in the Turkish population. In order to clarify this relationship, larger series and comparison with an appropriate control group are needed.

A Kaynak*, AS Kuşak**, İ Demiryorgan**, S Abidoğlu***, G Kıyan**, A Karagözlü Akgül***

*Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, Ürodinami Ünitesi
**Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
***Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı

Giriş:

B12 vitamin eksikliği periferik nöropati yaptığı ve bu nedenle mesane dinamiğini bozarak inkontinans yapabildiği bilinmektedir. Non-nörojen nörojen mesane (NNNM) hastaları ciddi mesane disfonksiyonu yaşayan ve nörojen mesane görünümüne sahip olmalarına ragmen altta yatan nöropatoloji bulunamayan hastalardır. Bu çalışmamaızda NNNM’li hastalarda B12 vitamini seviyesileri incelenmiş olup, bu patolojide altta yatan sebep açısından ilişki aranmıştır.

Yöntem

Kliniğimizde NNNM tanısı ile takip ve tedavi edilen 25 hasta retrospektif olarak tarandı. Hastaların demografik özellikleri, mesane dinamikleri ve üst üriner sistem bulguları kaydedildi. Ayrıca kanda B12 vitamini seviyeleri kaydedildi.

Bulgular

Yaş ortalaması 13.5 yaş idi. Hastaların 13’ü kız, 12’si erkek hasta idi. Hastaların 22’sinde İYE geçirme öyküsü olduğu ve 14’ünde kabızlık görüldüğü ve tedavisinin başlandığı görüldü. Bu hastalara disfonsiyonel işeme nedeniyle alfa bloker tedavisi, TENS, ve biyofeedback tedavisi denenmişti. 16 hasta TAK yapmaktaydı. Hidronefroz oranı ve DMSA’da skar oranı sırasıyla 10/25 ve 20/25 idi. Hastaların B12 düzeyine bakıldığında 19 hastanın verisine ulaşılabildi. Bunlardan 7 tanesinin B12 vitamini eksikliği olduğu görüldü. Ortalama B12 seviyesi 309 pg/ml saptandı.

Tartışma

Türk çocuklarında yaşa göre değişmekle beraber ortalama B12 seviyesi 436+/- 174 pg/ml’dir. B 12 eksikliği yaklaşık %4.1 görülmektedir. Bizim NNNM’li olgularımızda ise B12 eksikliği %36 oranında saptanmıştır. Topluma göre bu fark oldukça yüksek görünmektedir.

Sonuç: B12 eksikliği mesane disfonskiyonuna neden olabilir. Çalışmamızda B12 eksikliğinin türk toplumundaki çocuklara kıyasla, NNNM’li çocuklar arasında daha fazla görüldüğü saptanmıştır. Bu ilişkinin daha net olarak ortaya konabilmesi için daha geniş serilere ve uygun control grubu ile karşılaştırılmasına ihtiyaç vardır.