PEDURO 2024 14. National Pediatric Urology Congress

AS Kuşak*, U Koç*, A Canmemiş**, S Abidoğlu***, K Karadeniz Cerit*, A Karagözlü Akgül***

*Marmara University School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
**Istanbul Medeniyet University Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın City Hospital Department of Pediatric Urology
***Marmara University, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Istanbul, Turkey

Introduction: Testicular torsion is a pathology which can be seen in the pre and post-pubertal periods of boys and may result in loss of testes. Unfourtunately preoperative tests can not predict the requirement of orchiectomy, this decision is made peroperatively by the surgeon. In this study we aim to determine if there is a relation between orchiectomy and preoperative hematologic parameters of the patients who undergo emergency surgery, and if there is a relation, can it be used as a predictive factor.

Methodology: Eighty-eight patients who underwent emergency surgery between 2012 and 2024 for testicular torsion were retrospectively reviewed. 20 patients, whom preoperative parameters of complete blood count were not available and 2 newborn patients were excluded from the study. Thus, demographic data of patients, the status of if orchiectomy is performed or not, data on preoperative hemogram values were analyzed for the remaining patients.

Results: The mean age was 177.6 months (ranging from 109 to 219 months) among the 66 patients analyzed. 11 patients underwent orchiectomy. When comparing those who had orchiectomy and those who did not, statistically significant difference was found in age at surgery (p=0.016) and there was no statistically significant difference in the duration of symptoms in the preoperative period(p=0.38).

Upon reviewing preoperative hematological parameters, a significant difference was observed in the Lymphocyte and Monocyte levels (p=0.04 and p=0.001) and Platelet/Lymphocyte ratio (PLR) (p=0.0001) between the two groups. No differences were found in other parameters.

Conclusion: Significant differences were noted in preoperative Lymphocyte and Monocyte levels and PLR in children who underwent orchiectomy due to testicular torsion compared to cases who did not undergo orchiectomy. Particularly, the Platelet/Lymphocyte ratio was found to be predictive of the need for orchiectomy. This finding can be clinically significant in preparing both families and surgeons while informing the parents for the likelihood of orchiectomy during the preoperative period.

AS Kuşak*, U Koç*, A Canmemiş**, S Abidoğlu***, K Karadeniz Cerit*, A Karagözlü Akgül***

*Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Prof. Dr. Süleyman Yalçın Şehir Hastanesi Çocuk Ürolojisi Kliniği
***Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrrahisi Anabilim Dalı, Çocuk Ürolojisi Bilim Dalı, İstanbul

Amaç: Testis torsiyonu pre ve postpubertal dönemde görülebilen ve özellikle gecikmiş vakalarda organ kaybı ile sonuçlanabilen ciddi bir patolojidir. Preoperatif yapılan testler ile hangi hastanın acil cerrahisinin orşiektomi ile sonuçlanacağı kesin olarak bilinemez ve bu karar peroperatif olarak cerrah tarafından verilir. Çalışmamızda testis torsiyonuna bağlı acil cerrahiye alınan hastalar arasında orşiektomi yapılmasıyla preoperatif hematolojik parametreler arasında bir ilişki olup olmadığının araştırılması ve varsa bir prediktör faktör olarak kullanılıp kullanılmayacağının tartışılması amaçlanmıştır.

Yöntem: 2012-2024 yılları arasında testis torsiyonu ile gelen ve acil ameliyata alınan 88 hasta retrospektif olarak tarandı. Preoperatif hemogram parametrelerine ulaşılamayan ve veri eksiği olan 20 hasta ile yenidoğan torsiyonu nedeniyle opere olan iki hasta çalışma dışında bırakıldı. Hastaların demografik özellikleri, orşiektomi yapılıp yapılmadığı, preoperatif hemogram verileri analiz edildi.

Bulgular: Yaş ortalaması 177,6 ay (109,9-219 ay) olan 66 hasta analiz edildi. 11 hastaya orşiektomi yapıldı. Orşiektomi yapılanlarla yapılmayanlar karşılaştırıldığında ameliyat yaşı açısından anlamlı fark vardı (p=0.016). Ameliyata kadar geçen süreler arasında anlamlı fark yoktu (p=0.388). Preoperatif hemogramdan alınan hematolojik parametrelere bakıldığında lenfosit (p=0.04), monosit (p=0.001) değerlerinin, platelet/lenfosit oranının (PLR) (p=o.ooo1) 2 grup arasında anlamlı farklı olduğu görüldü. Diğer parametrelerde fark yoktu.

Sonuç: Testis torsiyonu sonrası orşiektomi yapılan çocuklarda, orşiektomi yapılmayanlarla kıyaslandığında, preoperatif lenfosit, monosit ve PLR değerlerinin anlamlı farklı olduğu görüldü. Özellikle PLR değerinin orşiektomiyi predikte edebileceği saptandı. Preoperatif dönemde gerek ailenin hazırlanması gerekse cerrahın aileye bilgi vermesi açısından anlamlı bir bulgu olarak klinikte kullanılabilieceği düşüncesindeyiz.